复发性脑梗死的诱因及护理对策
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2009年12月1日
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【摘要】 目的:探讨脑梗死病人复发的诱因分析相关因素,并提出适应的护理对策;方法:采用问卷法,对复发性脑梗死的患者引起复发的相关因素进行分析并提出对策;结果:本组病人认为不良生活习惯致使血压不稳定、血糖控制不好、高脂血病、冠心病是复发的主要诱因;结论:对脑梗死复发的诱因进行分析并提出护理对策,对提高脑梗死病人对疾病的认识,避免诱发因素,减少复发性脑梗死的发生有重要意义。
【关键词】 脑梗死;诱发因素;不良习惯;护理对策。
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0190-01
1 资料与方法
1.1 调查对象 选择我科2007年5月-2008年5月收治的复发性脑梗死患者116例,男71例、女45例,年龄45-72岁,平均年龄58岁。原发病史高血压史54例、糖尿病史48例、高血脂36例、冠心病42例,复发时间2个月以内24例,2-6个月33例,6个月-1年24例,1-3年11例。其中16例第二次复发,4例3次复发。
1.2 调查方法 采用问卷调查法,问卷内容有2部分组成:患者的基本资料及诱发相关因素,包括被调查人员的年龄、性别、既往疾病史、生活习惯等,并请患者指出影响自己疾病康复的相关因素。问卷采取无记名方式,直接发给患者,当场收回,有效回收率100%,完成问卷大约20-30分钟。
2 结果
本组116例患者,认为不良生活习惯致使血糖、血压控制不好、冠心病是诱发主要因素占65.4%、不良生活习惯所至高血脂为复发因素的占31.7%,服药不当至血压或血糖过低诱发脑梗死的占1.9%,自觉无诱发因素的占1%。
表1
诱发脑梗死复发的因素
既往病史糖尿病高血压冠心病高脂血症吸烟36人50人40人35人饮酒40人42人28人34人精神压力大30人39人32人30人不注意饮食10人38人36人32人
3 讨论
本组资料显示高血压、糖尿病、冠心病、高血脂是诱发脑梗死的重要危险因素,而不良生活习惯致使血糖、血压控制不好,膏血制、冠心病是复发的主要诱因。
4 诱发脑梗的病理机制
4.1 不良生活习惯 吸烟:吸烟的烟雾中,一氧化碳浓度高达4%,通过肺泡进入血液,使血管壁发生动脉硬化;可使血管痉挛、血压升高;吸烟不仅能加速动脉硬化而且使血小板聚集,从而导致血液粘稠、血流缓慢。饮酒:可兴奋交感神经促进肾上腺素等儿茶酚胺释放,引起血压升高和血管痉挛,致使脑卒中。饮食不当:过量油腻、甜食可致高脂血症、肥胖、糖尿病、动脉硬化,咸食可致高血压,所以饮食不节或饥饱失调是脑梗死复发的原因之一。过度疲劳精神压力:人处于长期兴奋状态使交感神经兴奋、心跳加快、周围血管收缩,导致血压升高,易造成脑局部特别是一些深穿支动脉供血区缺血、坏死而发生梗死。
4.2 其它诱发因素 血压、血糖过低:脑灌注压低,可引起短暂性脑循环障碍,脑组织因缺氧而发生梗死。气候变化、大便秘结。首次发病后不规则服药引起血液中多种成份的结构紊乱使血粘度升高,同时可致高血压、糖尿病、冠心病等原发病得不到良好控制,再次诱发脑梗死。
5 护理对策
根据调查结果对患者给予及时有效的健康教育,避免诱发因素,病人住院期间给予饮食指导和疾病知识的讲解,出院时给予出院指导,以使病人对病因、诱发因素以及药物治疗有清晰的概念,自愿纠正不良生活习惯,采纳有利于健康的行为和生活方式,提高自我保健意识,避免脑梗死的复发。我们给病人如下健康指导:鼓励病人戒烟酒;作息规律避免寒冷刺激;保持情绪稳定;坚持服药定期复查;养成良好的饮食习惯;出汗后多饮水;出现反复发作性眩晕、复视立即就医 ......
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