安宝安胎治疗过程中应用风险管理的报告分析
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2009年12月1日
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【摘要】 目的探讨我院应用风险管理提高安宝安胎疗效及降低治疗过程中不良反应情况。方法 采用回顾性分析的方法,分析我院实施风险管理后在应用安宝安胎过程中抑制宫缩情况、不良反应发生情况及护理水平的提高情况。结果实施风险管理后抑制宫缩情况明显优于对照组(P<0.05);同时孕妇在安宝安胎治疗过程中的震颤、恶心、呕吐、头痛及焦虑不适等不良反应有明显降低,差异均有统计学意义。实施风险管理后孕妇综合满意度、护患纠纷投诉率、护理质控评分均有明显好转(P<0.05)。结论应用风险管理更有利于提高安宝安胎效果、降低不良反应,提高护理服务质量水平。
【关键词】 风险管理;安宝;安胎;不良反应
【中图分类号】 R969.3【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0080-01
随着医疗护理技术的不断进步,患者维权意识的增强,护理活动中许多新的风险因素日益彰显[1]。对于护理过程中现有的和潜在的风险的识别、评价和处理,显得尤为重要[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院产科2007年1月-2009年1月收治的100例安宝安胎孕妇作为研究对象,年龄22岁-33岁,平均年龄28.1±4.5岁,孕周27+6-35+6周,排除有心脏病、糖尿病、绒毛膜羊膜炎、先兆子痫及使用安宝禁忌症的孕妇。在孕妇及家属知情同意的情况下,依据是否对孕妇实施风险管理护理,将100例孕妇随机分为对照组(50例)和观察组(50例),两组孕妇的年龄、孕周等一般情况经统计学分析比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 安宝lOOmg加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴,5滴/min,直至抑制宫缩为止,原则上不超过35滴/min,且母体心率不超过140次/min为宜,宫缩消失后至少持续滴注24h,停静滴前半个小时改用口服片剂维持妊娠。
1.2.2 护理方法 对照组采取常规护理,记录孕妇心率、血压、胎心率、宫缩情况等一般生命体征,15min监测1次,对于出现心悸、胸闷、气急等不适症状时,及时给予中流量吸氧,减慢滴速,严重者请示上级医师处理。观察组在对照组的基础上实施风险管理护理。风险管理护理具体方法如下:(1)院内成立风险管理小组,明确职责:针对我院产科在安宝安胎治疗过程中一些风险因素的分析总结,通过护理部、产科护理管理人员讨论,共同商议,获得风险管理的相应措施;(2)组织业务学习,提高理论知识水平:组织参加风险管理的护理人员进行进修学习,熟练掌握安胎过程中的理论知识和实践操作;(3)学会换位思考,增强护患沟通:针对我科医护、护患沟通能力不强的特点。组织护理人员学会换位思考,以患者或患者家属的身份考虑自身的情况,一切为患者着想,通过耐性的讲解病情的发展情况,和治疗过程中的一些不良反应,增加患者好感和信任,采取“家庭化护理服务模式”,让患者有宾至如归的感觉;(4)使用静脉输液泵严格控制输液滴数,严格交接班制度,每一班详细书写观察记录,做到有证可查有据可考;(5)加强督导检查,提升护理责任心,护理人员责任心的缺乏是护理安全问题的重大隐患,有可能影响整个医疗工作计划和部署,降低患者满意度,影响医院的整体形象。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组孕妇应用安宝抑制宫缩的情况
1.3.2 观察两组患者不良反应(震颤、恶心、呕吐、头痛及焦虑不适)的发生情况
1.3.3 风险管理实施效果评价 对孕妇综合满意度、护患纠纷投诉率、护理质控评分进行分析
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验和卡方检验分析,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇应用安宝抑制宫缩的情况 如表1。
表1
两组孕妇应用安宝抑制宫缩的情况
组别例数<4h抑制宫缩<8h抑制宫缩>48h抑制宫缩(例 %)对照组5030 60%35 70%32 64%观察组5040 80%﹡45 90%﹡42 84%﹡注:﹡表示与对照组比较,P<0.05.
2.2 两组患者不良反应的比较 如表2。
表2
两组患者不良反应的比较(例 %)
组别例数震颤头痛胃肠道不良反应焦虑不适对照组5015 30%12 24%24 48%27 54%观察组506 12%﹡4 8%﹡9 18%﹡6 12%﹡注:﹡表示与对照组比较,P<0.05.
2.3 两组孕妇综合满意度、护患纠纷投诉率、护理质控评分的比较 如表3。
表3
两组孕妇综合满意度、护患纠纷投诉率、护理质控评分的比较(例 %)
组别例数综合满意度护患纠纷投诉率护理质控评分对照组5043(86%)6(12%)85.6观察组5047 (94%)﹡2(4%)﹡97.5注:﹡表示与对照组比较,P<0.05
3 讨论
风险管理是一项长期、持续的工作,需不断制定、完善和实施各项规章制度,即风险管理实质就是一个持续循环、不断改进的过程。安宝为β-拟交感神经药,属于肾上腺素能β受体激动剂,它主要通过与子宫平滑肌细胞膜上β受体结合,激活腺苷酸环化酶,细胞内CAMP浓度升高,降低细胞内游离钙的浓度,使子宫平滑肌松驰,从而抑制子宫收缩,得以延长妊娠时间[3]。本研究通过实施风险管理后观察安宝对抑制宫缩的效果,结果表明,实施风险管理后抑制宫缩情况明显优于对照组(P<0.05)。另外通过安宝安胎治疗过程中采取风险管理,对护理制度进行完善,护理人员进行培训,提高护理人员的业务水平,加强护患沟通,增强护患信任为更好的减少孕妇震颤、恶心、呕吐、头痛及焦虑不适等不良反应发生率,提高孕妇综合满意度,降低护患纠纷提供可靠的理论依据 ......
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