呋塞米注射液与常见临床药物配伍禁忌研究
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2010年3月1日
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【摘要】:呋塞米是临床常见用药,存在较多临床药物配伍禁忌,主要包括氨甲苯酸、多巴酚丁胺、酚妥拉明、环丙沙星以及一些中药之间存在配伍禁忌,本研究归纳并提出处理方法。作为医护人员输液时应谨慎细心,尽量减少配伍禁忌的发生,保证病人治疗安全。
【关键词】:呋塞米;配伍禁忌
【中图分类号】R92【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-045-1
1临床呋塞米与药物配伍禁忌回顾
例1,与莫西沙星配伍禁忌
2008年1例45岁肠道感染的男性患者,给予莫西沙星注射液250ml静滴2次/d,速度保持为30滴/min。在输液过程中,当莫西沙星静滴完毕后续上第2组液体生理盐水500ml+2%Vit C+0.2%Vit B6+10%氯化钾10ml,无异常情况出现。继续静滴至肉眼视莫菲氏滴管内黄色莫西沙星液体被稀释变澄清后,便将200mg呋塞米接入,呋塞米刚加入莫菲氏滴管时,无浑浊现象出现,但加入呋塞米约8ml后,在输液管下端接近过滤器处发现有白色结晶,考虑呋塞米与输液管中残留的莫西沙星发生了反应。
处理:立即更换输液器,用生理盐水冲管后再输上述第2组液体,将结束时小壶入呋塞米,没再出现异常,患者无不良反应发生。
例2,呋塞米与硫普罗宁的不良反应
2009年患者,男,56岁,因患肺癌14个月,要求强化治疗入院。近日体温高,全身高度指凹性水肿,24h尿量<100mL,血肌酐尿素氮均高,考虑肾功能衰竭,遵医嘱给予5%葡萄糖液250mL、硫普罗宁0.2g静点,呋塞米200mg入壶。在配置本组溶液时,发现2种药物混合后产生白色浑浊。呋塞米注射液与硫普罗宁确实存在配伍禁忌,无论药物浓度大小,均出现不同程度的浑浊。
处理:注意避免接连使用,其间应输以其他药物过渡,或以0.9%生理盐水或5%葡萄糖等冲净头皮针管内残液再继续。
例3,呋塞米与盐酸恩丹西酮注射液不良反应
2009年,某肿瘤患者,男性,49岁。在结束紫杉醇静脉化疗1h后,遵医嘱给予盐酸恩丹西酮注射液4mg进行推注,之后呋塞米20mg接续静脉推注(最新权威药典中指出恩丹西酮与呋塞米之间不存在配伍禁忌),此时头皮针管内两种药物的混合液迅速出现乳白色混浊,肉眼可见少量微团,放置30min后微团散开,混浊程度较前稍有减轻,但仍未消失。
处理:立即停止注射回抽处理后接0.9%生理盐水静脉点滴,观察患者未出现特殊不适。注意避免接连使用,其间应输以其它药物过渡,或以0.9%生理盐水或5%葡萄糖等冲净头皮针管内残液再接续。
2呋塞米与药物配伍禁忌归纳(见表1)
3讨论
通过临床应用及实验证明,呋塞米与不少药物合用时存在配伍禁忌。因此,在临床用药前一定要仔细阅读说明书,认真查对其配伍禁忌。对尚未报道存在配伍禁忌的两种药液合用时,加药后要仔细查看液体,观察有无浑浊、变色、结晶等现象。输液时不得在小壶入药,本研究中不少用药在输入一定量的间隔液后再从小壶入药仍然发生了异常反应,提醒间隔液输入的量一定要足够,至少大于50ml,确保输液管内无残液,避免两种药物直接接触发生反应[4]。
在严格按照无菌原则情况下为患者使用而出现不良反应,说明二者之间存在配伍禁忌,但其药物使用说明书上未注明其相互配伍反应且临床应用广泛,提示医护人员在用药过程中要密切注意观察药物的不良反应,否则将有不良反应的药液输入患者体内,造成输液反应,增加医疗隐患。在不了解其它药液对某药的影响时,最好将该药单独使用。在加注药液时,有颜色的药液应最后加入输液瓶中,以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。用药前须对光检查,发现药液混浊或变色时不能再用。严格执行一副注射器只加一种液体的单用制度,以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。根据药物性质选择溶媒,避免发生理化反应。要根据药物的药理性质合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌的2组药液,在使用时应间隔给药,如需要按医嘱顺序给药,则在2组药液之间,以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡,或者更换输液器。在更换液体时,如发现输液管内出现配伍反应,应立即夹管,重新更换输液器,再次检查输液瓶及输液管内有无异常,并在输入液体时勤巡视病房,观察病人的不良反应,注意有无头晕、心慌、发热、皮疹等过敏反应的表现 ......
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