【关键词】:复杂性肾结石;体外冲击波碎石术;经皮肾镜取石术;开放手术或腹腔镜取石

    【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-092-2

    复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石。一般而言,肾结石的复杂性与以下因素有关:(1)结石的大小、形状及其在肾内的分布情况;(2)结石的成分;(3)肾功能是否正常;(4)是否同时存在尿路感染。目前,治疗复杂性肾结石的主要方法有:体外冲击波碎石术(ESWL);经皮肾镜取石术(PNL);开放手术或腹腔镜取石术。现分述如下。

    1ESWL

    自1980年德国Chaussy等人首次应用Dornier HMl型体外冲击波碎石机成功治疗肾结石以来,ESWL技术取得了飞速的发展,其在泌尿系结石的治疗上具有划时代的意义,但是应用ESWL治疗复杂性肾结石应注意病例的选择。Koko等[1]对61例单用ESWL治疗的鹿角形肾结石患者进行了41个月的随访,发现在所有患者的治疗过程中,共162次需应用其他辅助方式来处理ESWL的并发症(如“石街”等)。在治疗3个月后的无石率仅为18.0%,尽管治疗周期结束时(41个月),无石率提高到63.9%,但由于其较高的并发症率,较长的治疗时间和住院时间,作者认为单用ESWL治疗鹿角形肾结石是不够的。

    ESWL的结石清除率与肾脏的解剖、结石的大小、成分和位置等因素有关 ......