针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床分析
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2010年3月1日
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【摘要】:目的:探讨针灸推拿治疗腰间盘突出的临床效果。方法:对选取的病例进行分组治疗,对比治疗结果。结果:治疗组和对照组的疗效分析作统计学处理(P<0.05),有显著性差异。结论:针灸推拿治疗腰间盘突出效果明显,值得临床推广。
【关键词】:针灸;推拿;腰椎间盘突出症;临床观察
【中图分类号】R246.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-108-1
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性变,导致纤维环破裂,髓核突出,压迫脊神经根而引起的一系列综合症侯群,多见于青壮年,随着现代生活的紧迫性,本病的发病率呈现逐年上升的趋势,笔者从1990年7月至2002年12月以来,对收治的病例随机分为针灸推拿的治疗组和单纯针灸法的对照组进行临床观察,以用来探讨最有效的治疗方法,现报告如下:
1资料与方法
1.1病例选择:共50例,男性33例,女性17例;19岁以下2例,20-39岁38例,40-59岁9例,60岁以上1例。病程最短1天,最长10年;合并慢性腰肌劳损36例,合并腰椎增生症28例,受寒凉史12例;L4—L5和L5—S1椎间盘突出者48例。
1.2治疗方法:(1)针灸方法:肾俞(双)、大肠俞(双)、环跳(患侧)、委中(患侧)为主穴,留针45～60分钟,每日1次,10日为1疗程,疗程内休息3天。(2)推拿方法:①点:以双手拇指指腹前部沿膀胱经从肺俞穴开始,顺棘突两侧点按各俞穴直到膀胱俞,重复2次。②按揉:两手交叠,以手掌自上背部按揉两侧膀胱经逐渐向下至腰骶部,重复5次。③拔:两手交叠,以掌根沿两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌至腰骶部,重复5次。④滚:以前臂为接触面,从上背滚至腰骶部,重复5次。⑤点按:以肘为支点、点压于患椎棘突旁1min。⑥摇:双手掌置于腰部正中,推摇病人,使身体左右摇摆1min,以上各法病人均俯卧位,属放松手法。⑦抖:嘱患者俯卧、双手扶住按摩床前扶手,医者提抖患者双踝,使躯体呈波浪状抖动0.5min。⑧侧板:患者侧卧,左右各侧扳1次。⑨仰卧屈膝屈髋,患者侧卧、被动屈膝屈髋半min。⑩俯卧后伸法:患者俯卧位,医者一手压住腰部,一手抬起大腿,对抗用力0.5min。
1.3疗效判断标准:根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准:腰椎间盘突出症非手术治疗疗效评定标准制定:临床症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验可达85度左右,能恢复正常工作。显效:症状大部分消失,直腿抬高试验达70度,基本恢复工作;有效:症状基本消失,直腿抬高较治疗前有显著改善,部分恢复工作,有一点不适感;无效:症状体征无明显改善,不能胜任工作。
2治疗结果
2.1疗效与病程的关系:见表1
病程痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)
1月以内15510
1月以上1330
经统计学处理X2检验:P<0.05,有显著性差异,说明病程越短,疗效越好,以1月内为最佳治疗时机。
2.2疗效与疗程的关系:见表2
疗程痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)
20次以内14410
20次以上2430
经统计学处理X2检验:P<0.05,有显著性差异,表中看出,只要治疗得当及时,大都能在20次内取得较好疗效。
2.3针灸推拿与单纯针灸疗效关系:见表3
组别痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)
针灸推拿法16840
单纯针灸法41200
P<0.05,有显著性差异,从表中可以看出,针灸推拿综合治疗比单纯针灸法优越,疗效更显著。
3体会
腰椎间盘突出症多发生于腰扭伤以后,也可继发于腰部软组织劳损,主要症状是下腰痛和坐骨神经痛。腰痛时因为突出的椎间盘压迫纤维环外层、后纵韧带或硬膜引起的性质为纯痛或隐痛,部位以腰骶部为多见。腰椎体积大,是人体重心集中点,负担重,又处于经常活动的部位,易退变,是突出的好发部位,特别是下两椎体,应以预防为主,积极锻炼,防治退行性变,且应早期诊断,抓住时机、及时治疗,都能收到满意效果。从表中可以看出,针灸推拿比针灸疗效显著,在正常情况下,组织中的毛细血管大部分是关闭的,推拿后毛细血管数可增加到1800根/mm3(安静时肌肉内毛细血管数为31—270根/mm3)导致病变部位的血流量相应增加,为组织的修复和病变组织的复原创造了良好的条件,推拿部位体温平均增高0.5—3℃,新陈代谢加快,血液成分氧含量增加,皆有利于伤病的痊愈 ......
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