经穴按摩治疗不安腿综合症10例的临床体会
【摘要】:不安腿综合症(Restless Leg Syndrom,RLS)病因不清,西医目前无特效治疗药物,近年中医治疗本病取得一定进展,我中心自2006年5月接诊一例女性患者,到去年底,共收治此类患者10例,通过电话回访,一致反映疗效很好。方法和目的:采用经穴按摩辩证治疗,回访观察10例不安腿综合症,结果疗效满意,现写出和同道交流。
【关键词】:不安腿综合症;经穴按摩
【中图分类号】R245.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-114-1
1临床资料:本组10例患者,其中男3例,女7例;最大年龄51岁,年龄最小者28岁,平均年龄38.1岁;病程最长者11年,病程最短者半年,平均2.6年;有贫血史者2例,慢性结肠炎史者4例,更年期综合症者4例。
诊断和鉴别诊断
, 百拇医药
2诊断标准:国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
2.1异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤。
2.2运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
2.3症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。
2.4症状在夜间加重,深夜达到高峰。
3治疗:
3.1治则:补易肝肾,健脾渗湿,去淤通络。
3.2操作:
, 百拇医药
(1)患者俯卧,医者站其身旁。先用双掌丛大柱穴推至环跳,反复三到五次;紧接着用双掌跟揉膀胱第一侧线三至五遍,双拇指先点揉后拨揉胸五到腰五段的华佗夹脊穴三到五分钟;然后掌揉百会一分钟,双手提拿肩井三到五次,手掌重搓命门和八髎(以腹内有热感为度)各一分钟,双足采踏患者臀肌和大腿后肌群三分钟,双足跟压放承扶穴三到五次;最后用双拇指按揉委中半分钟,双手拿揉小腿三头肌一分钟,指针涌泉一分钟。
(2)患者仰卧,医站其身旁。先掌推腹部任脉线三到五遍,拇指腹点揉三脘一分钟;紧接着掌揉神阙一分半,慢压快放肚脐三五次,手掌顺时针磨官员穴二分钟;然后用双掌根压放双气冲穴三到五次,拿揉双下肢三阳和三阴经寻行线三到五遍,并点按血海一分钟;最后拇指按揉足三里拨揉丰隆穴各半分钟,掌搓小腿前肌群一分钟,以透热为佳。
对症治疗痰湿盛者祛拿下肢三阳经、按揉百会,加指针三阴交半分钟;夜间痛盛者,加指针粱丘和绝谷;阴虚甚者重泻涌泉;心悸者加按揉心俞;夜尿过多者加点揉肾俞。
, http://www.100md.com
上述治疗每日一次,每次三十分钟,七天一疗程,连做两疗程休息一周。
4疗效判定:治愈:夜间睡眠安稳,下肢无任何不适感,三个月后回访,依然无任何不适反映;有效:夜间睡眠基本安稳,若白天过劳,仍感下肢有酸沉或痛痒;无效:经三个疗程治疗后症状无任何改善。
5治疗结果:本组10例患者都有效,其中经一疗程治愈者4例,经二疗程治愈者2例,经三疗程治愈者2例,经四疗程治疗后才有效者2例,总有效率达100%。
6讨论
国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10%,我国的患病率估计在1.2-5%左右,中老年常见。该病是一种较常见的疾病,其发病率远远高于其它神经系统的疾病,如帕金森病。本综合症分为原发性与症状性两大类。本文所述乃症状型不安腿综合症,其病因比较复杂,西医上病因尚不明,下列因素据认为可能与发病有关:
, 百拇医药
(1)遗传因素
(2)局部缺血学说
(3)内分泌因素
(4)代谢与营养障碍
(5)其他病因:
下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等,据报道均与本病存在一些关系。
不安腿综合症属于中医的“痹症”范畴,从中医角度来看,其基本病因病机为正虚邪恋,局部经气不利,肌肉筋脉失养,主要体现在以下几方面:
(1)外邪入中:因卫气不固,感受风寒等外邪,邪气不尽,痹阻下肢经脉而发病。
(2)湿邪痹阻:若饮食不节、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运、湿浊内生、阻滞下焦、或日久蕴湿化热,湿热下注,浸淫肌肉筋脉,以致经络气机不畅而发病。
, 百拇医药
(3)血脉瘀阻:素体经气不、,阴血涩滞、营卫不和、下肢脉络瘀阻、或久病邪恋,经气不利,气滞血瘀而发病。
(4)肝血不足:肝阴不足、血不荣经、筋脉失养而发病。
(5)肾脏虚弱:多因久病年高、肾脏亏损、或阴精不足,经脉失调而发病;或肾气虚弱、水气内动、气机逆乱而发病。
不安腿综合症的按摩治疗文献报告较少,对其症侯分型尚无统一的标准,文中的中医症侯分型乃我们根据临床观察而总结出来的,有不妥之处,请同道批评指正。
丛本病的中医病因病基来看,属本虚标实,其虚因以痰湿、肝肾不调、气质血淤而引起,所以结合临床而将本病分为三个症侯。丛临床实践看,用按揉百会、磨官员、搓命门、搓八髎、掌揉神阙,均是意气健脾,补益肝肾,取点揉三脘、按揉脾俞拿下肢三阴经、点血海和三阴交,去湿化痰,压放气冲承扶、拿下肢三阳经、踩臀肌大腿后肌群拿揉小腿三头肌、搓小腿前侧,通经活络活血化瘀,推任脉拨揉华佗夹脊,交通认督,调整阴阳平衡。
按摩治疗本病的手法应以补法为主,泻法次之,总以平补平泻为益。手法要渗透,联贯。, http://www.100md.com
【关键词】:不安腿综合症;经穴按摩
【中图分类号】R245.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-114-1
1临床资料:本组10例患者,其中男3例,女7例;最大年龄51岁,年龄最小者28岁,平均年龄38.1岁;病程最长者11年,病程最短者半年,平均2.6年;有贫血史者2例,慢性结肠炎史者4例,更年期综合症者4例。
诊断和鉴别诊断
, 百拇医药
2诊断标准:国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
2.1异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤。
2.2运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
2.3症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。
2.4症状在夜间加重,深夜达到高峰。
3治疗:
3.1治则:补易肝肾,健脾渗湿,去淤通络。
3.2操作:
, 百拇医药
(1)患者俯卧,医者站其身旁。先用双掌丛大柱穴推至环跳,反复三到五次;紧接着用双掌跟揉膀胱第一侧线三至五遍,双拇指先点揉后拨揉胸五到腰五段的华佗夹脊穴三到五分钟;然后掌揉百会一分钟,双手提拿肩井三到五次,手掌重搓命门和八髎(以腹内有热感为度)各一分钟,双足采踏患者臀肌和大腿后肌群三分钟,双足跟压放承扶穴三到五次;最后用双拇指按揉委中半分钟,双手拿揉小腿三头肌一分钟,指针涌泉一分钟。
(2)患者仰卧,医站其身旁。先掌推腹部任脉线三到五遍,拇指腹点揉三脘一分钟;紧接着掌揉神阙一分半,慢压快放肚脐三五次,手掌顺时针磨官员穴二分钟;然后用双掌根压放双气冲穴三到五次,拿揉双下肢三阳和三阴经寻行线三到五遍,并点按血海一分钟;最后拇指按揉足三里拨揉丰隆穴各半分钟,掌搓小腿前肌群一分钟,以透热为佳。
对症治疗痰湿盛者祛拿下肢三阳经、按揉百会,加指针三阴交半分钟;夜间痛盛者,加指针粱丘和绝谷;阴虚甚者重泻涌泉;心悸者加按揉心俞;夜尿过多者加点揉肾俞。
, http://www.100md.com
上述治疗每日一次,每次三十分钟,七天一疗程,连做两疗程休息一周。
4疗效判定:治愈:夜间睡眠安稳,下肢无任何不适感,三个月后回访,依然无任何不适反映;有效:夜间睡眠基本安稳,若白天过劳,仍感下肢有酸沉或痛痒;无效:经三个疗程治疗后症状无任何改善。
5治疗结果:本组10例患者都有效,其中经一疗程治愈者4例,经二疗程治愈者2例,经三疗程治愈者2例,经四疗程治疗后才有效者2例,总有效率达100%。
6讨论
国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10%,我国的患病率估计在1.2-5%左右,中老年常见。该病是一种较常见的疾病,其发病率远远高于其它神经系统的疾病,如帕金森病。本综合症分为原发性与症状性两大类。本文所述乃症状型不安腿综合症,其病因比较复杂,西医上病因尚不明,下列因素据认为可能与发病有关:
, 百拇医药
(1)遗传因素
(2)局部缺血学说
(3)内分泌因素
(4)代谢与营养障碍
(5)其他病因:
下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等,据报道均与本病存在一些关系。
不安腿综合症属于中医的“痹症”范畴,从中医角度来看,其基本病因病机为正虚邪恋,局部经气不利,肌肉筋脉失养,主要体现在以下几方面:
(1)外邪入中:因卫气不固,感受风寒等外邪,邪气不尽,痹阻下肢经脉而发病。
(2)湿邪痹阻:若饮食不节、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运、湿浊内生、阻滞下焦、或日久蕴湿化热,湿热下注,浸淫肌肉筋脉,以致经络气机不畅而发病。
, 百拇医药
(3)血脉瘀阻:素体经气不、,阴血涩滞、营卫不和、下肢脉络瘀阻、或久病邪恋,经气不利,气滞血瘀而发病。
(4)肝血不足:肝阴不足、血不荣经、筋脉失养而发病。
(5)肾脏虚弱:多因久病年高、肾脏亏损、或阴精不足,经脉失调而发病;或肾气虚弱、水气内动、气机逆乱而发病。
不安腿综合症的按摩治疗文献报告较少,对其症侯分型尚无统一的标准,文中的中医症侯分型乃我们根据临床观察而总结出来的,有不妥之处,请同道批评指正。
丛本病的中医病因病基来看,属本虚标实,其虚因以痰湿、肝肾不调、气质血淤而引起,所以结合临床而将本病分为三个症侯。丛临床实践看,用按揉百会、磨官员、搓命门、搓八髎、掌揉神阙,均是意气健脾,补益肝肾,取点揉三脘、按揉脾俞拿下肢三阴经、点血海和三阴交,去湿化痰,压放气冲承扶、拿下肢三阳经、踩臀肌大腿后肌群拿揉小腿三头肌、搓小腿前侧,通经活络活血化瘀,推任脉拨揉华佗夹脊,交通认督,调整阴阳平衡。
按摩治疗本病的手法应以补法为主,泻法次之,总以平补平泻为益。手法要渗透,联贯。, http://www.100md.com