腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床分析
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【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法:对我院在2006-2009年期间,选择腹腔镜治疗输卵管妊娠的患者50例作为观察组,以同时期选择开腹手术治疗输卵管妊娠的46例作为对照组,术后随访12个月,观察两组患者在输卵管通畅程度,一年内宫内妊娠率及异位妊娠再发情况。结果:两组患者术后3个月输卵管再通率腹腔镜组明显高于开腹组,且腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠率及更低的重复性异位妊娠率,差异具有显著性(p<0.05)。结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠有一定疗效,较开腹手术更适合有生育要求患者。
【关键词】输卵管妊娠;腹腔镜
【中图分类号】R714.22+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-005-1
[Abstract]:Objective To explore the valueof laparoscopy in treatment of tubal pregnancy. Methods Observation group included 50 patients with tubal pregnancy who underwent laparoscopy from 2006 to 2009. Control group contained 46 cases with tubal pregnancy treated by laparotomy from 2006 to 2009. Smoothness of theoviduct, rate of intrauterine pregnancy,recurrent ectopic pregnancy f two groups were comparative analyzed. Result The fertilityafter laparoscopic treatment was superior tolaparotomy. The difference was significant (P<0.01). Conclusion:Laparoscopy conservative surgicalmanagement for tubalpregnancy isvaluable, especially for thepatientswith breed requirement.
[Key words]:Tubal pregnancy;Laparoscope
近年来异位妊娠发病率不断增加,95%异位妊娠为输卵管妊娠[1]。由于腹腔镜手术有创伤小,恢复快的优点,近年来被广泛应用于输卵管妊娠的治疗[2]。我们对2006-2009年采取传统开腹手术46例与腹腔镜手术50例两种不同方法治疗的输卵管妊娠患者,进行对比研究,并进行随访,观察两种不同术式患者输卵管通畅程度,一年内宫内妊娠率及异位妊娠再发情况,探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床应用价值,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2006年-2009年收治的输卵管妊娠未破裂有生育要求病例,根据患者要求决定术式,其中选择腹腔镜治疗(观察组)50例,选择传统开腹手术治疗(对照组)46例,年龄20-39岁,所有根据B超,病史,妇科检查,血HCG检查确诊。2组患者在年龄、停经时间、妊娠天数、孕产次、术前β-HCG、输卵管包块直径方面比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。(表1)
1.2手术方法两组患者均根据妊娠囊着床部位,有无生育要求等决定手术方式,如包括输卵管切开缝合术、输卵管伞端妊娠物取出术、输卵管开窗取胚术、妊娠侧输卵管切除术。两组患者在手术方式、生育要求方面比较,差异无显著性,(p>0.05),具有可比性。
1.3术后观察与随访两组患者均于术后第1、3、14天监测血β-HCG浓度,如未降至正常,则每周1次继续监测,直至血β-HCG恢复正常为止;两组患者术后避孕3个月,并于术后第1个月及第2个月经净后3天,行输卵管插管通液术,第3个月经后行输卵管碘油造影术了解两种方法患侧输卵管通畅情况;术后专人随访,了解并记录术后第1次宫内妊娠情况,再次发生异位妊娠的情况。
1.4统计学方法所有数据输入SPSS13.0统计软件处理,计量资料经过t检验,p<0.05为差异具有显著意义。
2结果
两组患者术后输卵管通畅率比较,腹腔镜组术后输卵管通畅率为88%,开腹组为74%,差异有显著性,p<0.05,具有统计学意义;两组患者术后1年宫内受孕情况比较,腹腔镜组受孕34例,受孕率68.0%,开腹组术后1年受孕19例,受孕率47.8%,腹腔镜组受孕率明显高于开腹组,差异具有统计学意义,(p<0.05);两组患者重复性异位妊娠发生情况比较,腹腔镜组重复性异位妊娠发生4例,发生率为8%,开腹组重复性异位妊娠发生7例,发生率为15.2%,腹腔镜组明显低于开腹组,差异具有统计学意义(p<0.05)。(见表1)
表1 两组随访输卵管通畅及妊娠情况比较(n,%)
组别 例数 输卵管再通 宫内妊娠 重复性异位妊娠
腹腔镜组50 44(88)34(68.0) 4(8)
开腹组46 34(74)19(47.8)7(15.2)
注:p<0.05
3讨论
输卵管异位妊娠是妇科常见疾病,手术治疗仍然是处理异位妊娠的主要方法 ......
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