退黄洗剂在新生儿黄疸治疗中的应用及护理
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【摘要】目的:探讨退黄洗剂对治疗新生儿黄疸的效果及护理方法。方法:224例新生儿黄疸患儿随机分为治疗组112例和对照组112例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上使用惠州市中医院退黄洗剂外洗。观察两组日均胆红素下降值治疗时间,以了解新生儿黄疸治疗恢复情况。结果:治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:退黄洗剂对新生儿黄疸有一定治疗作用,可缩短治疗时间,降低血胆红素水平,尤其适用于新生儿黄疸早期治疗及高胆红素血症的预防。
【关键词】新生儿黄疸;护理;退黄洗剂
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-215-2
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一,包括生理性黄疸和病理性黄疸,是产、儿科医生比较关注的问题。本课题对224例新生儿高胆红素的患儿,给予在常规西医治疗的基础上加用退黄洗剂外洗,并给予精心护理,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年10月～2009年8月由本院妇产科转入或门诊收入儿科的224例新生儿高胆红素血症入选,排除新生儿产伤、感染、ABO溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、母亲患有妊娠并发症的高胆红素血症患儿。男146例,女78例;出生4h～144h,体重2.5kg～4.0kg,新生儿评分(Apgar)8～l0分,胎龄37周～41周,其中剖宫产62例,阴道分娩162例。按比例随机分2组,治疗组112例,对照组112例,两组一般资料比较均无显著统计学差异(P>0.05)。
1.2方法对照组:(常规西医治疗):(1)根据黄疸程度间歇蓝光照射:8小时/次,停12～16小时;(2)酶诱导剂:苯巴比妥8mg/kg.d,尼可刹米75mg/kg.d均分两次口服;治疗组(常规西医治疗+退黄洗剂):方用茵陈20g、田基黄20g、垂盆草15g、大黄20g、虎仗20g、黄芩20g、郁金20g、茯苓20g、甘草10g[1]。制备成200ml/瓶的中药提取液。
1.3观察指标及检测方法(1)应用经皮测黄疸指数检测每天胆红素水平,采用静脉血进行胆红素测定。(2)观察一周内胆红素日均下降情况。(3)观察2组血胆红素降至85umol/L以下所需天数。
1.4统计学方法数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。
2结果
2.12组治疗前后血胆红素水平比较,见表1。第1天胆红素下降值及日均胆红素下降值在治疗组(46.27±38.25)umol/L)及(44.27±23.18umol/L)明显优于对照组的(39.66±31.25)umol/L及(37.95±21.58)umol/L(P<0.05)。
2.22组血胆红素降至85umol/L以下所需天数,治疗组(5.5±3.6)天,对照组(6.0±4.5)天,观察组较对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。
3护理
3.1心理护理由主管护士与患儿家长进行有效的沟通,向患儿家长介绍新生儿黄疸知识,耐心细致地解释病情,告知其主要治疗方法,介绍治疗的必要性、目的、注意事项、及黄疸的危害,并告知家长使用中药外洗成功退黄的案例,使家长树立信心,消除紧张恐惧情绪,积极配合治疗与护理。
3.2消毒隔离病室每天湿式清洁,并用紫外线空气消毒2次/d,工作人员入室应更衣换鞋,接触新生儿前后应注意手卫生。
3.3退黄洗剂外洗
3.3.1外洗前先调节室温在28℃～30℃,给新生儿称体重,剪指甲,测体温,新生儿体温达36.4℃以上方可进行外洗。将防水脐贴贴于脐部,患儿用清水洗澡,注意检查皮肤有无皮疹、破损、脓疱疹、红肿等,注意皮肤皱褶处清洁,胎脂较多者予石腊油抹除,并注意保暖,避风寒。
3.3.2外洗时,取100ml/次用温水稀释至5000～10000ml,药液温度40℃～43℃,一单/人,防止交叉感染。
3.3.3使新生儿浸泡于退黄药液中20～30min,边浸泡边抚触,并可轻拍皮肤,2次/d。
3.4新生儿黄疸治疗观察,肉眼观察皮肤黄染消退情况,每天经皮测黄疸数值下降幅度,光疗停止4h后抽静脉血查胆红素情况。
4小结
新生儿黄疸,中医俗称“胎黄”,大多由母体湿热邪毒熏蒸胎体或元气不足,脾不健运不能输泄胎毒湿热引发湿热毒邪郁结血分所致,对其防治以清热利湿,凉血解毒为主[2]。本院制剂新生儿退黄洗剂具有清热利湿,凉血解毒,消炎利胆,行气破瘀之功,通过外洗使药物透皮吸收达到退黄的作用。加之新生儿皮肤娇嫩,皮薄,体表面积大,外洗使药物易经皮吸收。新生儿浸泡于药液中,犹如为其洗澡而令其舒畅并乐于接受。避免了口服中药带来的恶心、呕吐及患儿难以接受等不良反应。采用中药洗剂浸泡的方法类似“水疗”,“水疗”对新生儿神经、内分泌、代谢的积极作用,可激发迷走神经活性,促胃液素等激素释放增加,促进肠蠕动[3、4],减少胆红素的肝肠循环,加速胆红素的排泄,对于因肝肠循环增加引起的黄疸如母乳性黄疸(尤早发性)[5]及因生后各种原因导致排胎便延迟引发的黄疸有良效。并且中药外洗还可避免或减少光疗的使用,因此,新生儿黄疸采用西医结合中药外洗治疗,除按常规护理外,应注重做好家长对本病知识的认识及中药外洗作用的宣教,得到家长对本护理的配合支持,并运用适宜的外洗技巧达到预期退黄效果 ......
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