【摘要】目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机、死亡原因及应用糖皮质激素的重要作用。方法:回顾性分析我院96例ACST病人的治疗及预后情况。结果:96例中死亡8例,其中手术治疗死亡4例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(80%,24/30),明显高于未用地塞米松的病人(50%,8/16)。结论:ACST病人应在出现“五联征”之前手术;对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因;早期短程大剂量应用糖皮质激素地塞米松治疗有利于ACST预后。

    【关键词】重症急性胆管炎;手术时机;死亡分析;糖皮质激素

    【中图分类号】R575.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-234-2

    重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,是良性胆道疾病死亡的首要原因,具有起病急、变化快、病死率高的特点,应引起临床高度重视。回顾分析我院2004年—2009年5年间治疗96例ACST病人(均符合ACST的诊断标准[1])。现总结分析如下。

    1临床资料

    1.1一般资料

    本组共96例,男42例,女54例。年龄26～72岁,平均年龄53岁,其中60岁以上36例(37.5%)。均符合ACST的诊断标准。

    1.2临床表现

    腹痛96例,黄疸86例,体温>39℃或<36℃的84例,脉率>120/min 72例,血WBC≥20×109/L 54例。有中毒性休克46例(47.9%),有精神异常24例(25%) ......