【关键词】武威汉代医简;“治东海白水侯所奏方”;风湿病

    【中图分类号】R2-03【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-239-2

    治东海白水侯所奏方是武威汉代医简牍类第85甲、乙所载方药,其方为治疗男子七疾、七伤而设,原方组成为:桔梗十分、牛膝、续断、防风、远志、杜仲、赤石脂、山茱萸、柏实各四分、肉苁蓉、天雄、虵各三分。全方以补肝肾、强筋骨、祛风寒为功效,主治男性疾病属于肝肾不足,筋痿骨弱者,其主治病症的病机与一些难治性风湿病的病机非常吻合,笔者在临床中使用该方加减治疗疑难风湿病,每获良效,现将使用的点滴体会报道如下。

    1强直性脊柱炎

    患者,男,18岁,2008-07-01初诊。主诉:下腰痛3年加重12天。现病史:患者入院前3年因久坐后出现下腰部的困痛,疼痛程度中等,尚能忍受,活动后减轻,未予重视,疼痛明显时口服止痛药后缓解,入院前12天因打篮球后出现下腰部疼痛明显加重,活动受限,双膝关节酸困不适,故来我科诊治。查体:腰臀部尤其双侧骶髂关节处压痛明显,左侧髋关节内收明显受限,双“4”字试验阳性,骨盆挤压及分离试验均阳性,枕墙距、胸廓活动度、指地距、改良的Schober试验均正常,饮食可,二便调,舌淡,苔白,脉沉弱。辅助检查结果示:血沉51mm/h,C反应蛋白16.8mg/L,HLA-B27阳性,抗核抗体及结核抗体均阴性,肿瘤系列正常,骶髂关节CT示:双侧骶髂关节间隙变窄,关节面有梳齿样改变,关节面不光整,局部硬化 ......