胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨
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【摘要】目的:探讨手术治疗方式在胃溃疡治疗中的效果及并发症发生率,并将其与非手术治疗的方式进行比较分析。方法:选取2007年1月～2009年1月于我院治疗的33例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为手术治疗组(A组)17例和保守治疗组(B组)16例,A组采取手术治疗的方法,而B组则采取保守治疗,后对两组患者的治疗效果及术后并发症进行比较分析。结果:A组无论在治疗效果还是并发症发生率方面均优于B组,经比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在胃溃疡的治疗中,手术的治疗效果还是优于保守治疗组的,且并发症方面也少于保守治疗,故认为手术治疗在胃溃疡的治疗中是比较可取的。
【关键词】胃溃疡;手术;保守治疗;效果;并发症
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-102-1
本文中笔者选取2007年1月～2009年1月于我院治疗的33例胃溃疡患者为研究对象,将其治疗经验总结报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料
选取2007年1月～2009年1月于我院治疗的33例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为手术治疗组(A组)17例和保守治疗组(B组)16例。两组患者在年龄、性别、病程、数目及分型等方面进行比较,P均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。具体情况见表1。
1.2方法
1.2.1A组
胃溃疡的手术方式较多,大致分为胃大部切除术及迷走神经切除术[1-2],可根据的具体情况来选则合适的手术方式或是联合手术方式,一般考虑术后并发症及治疗的效果等方面,除切除溃疡病灶本身外,对于溃疡的好发部位也不可忽视,并注意溃疡的数目及部位。后运用抗生素等进行预防感染等治疗及对症治疗等。
1.2.2B组
B组采取保守治疗,根据患者情况采取降酸、抗分泌、保护胃黏膜的药物及促进胃动力药物等基础治疗,同时根据患者的并发症进行对症治疗,并积极预防复发及减少治疗后并发症的发生率。同时注意饮食调节及生活规律等。
1.3评价方法
对所有患者进行治疗后随访,分别于6、9、12个月时进行随访,对治疗后患者的复发率及并发症种类及比例进行比较分析。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS12.0对所得数据进行比较分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义见表1。
2结果
治疗后对所有患者进行随访6、9、12个月,对患者的治疗效果复发率及并发症发生率进行比较,具体结果见表2。
由表2可见,A组与B组无论是在复发率方面还是并发症发生率方面比较,P均<0.05,差异均有统计学意义,说明手术的治疗效果还是优于保守治疗组的。
3讨论
溃疡为慢性的常见的疾病,可由多种原因引起,其常见的临床表现为局限于上腹部的疼痛,疼痛多于餐后发生,规律为进食-疼痛-缓解,且起病多缓慢,病程可长达数年或数十年,可能导致癌变,故其治疗较重要。有很少一部分人在精神受到强烈刺激后会发生本病。导致溃疡发生的原因可能是病人在受到强烈的精神刺激后引起交感神经兴奋和血液中儿茶酚胺水平的增高,使胃黏膜下层的动静脉短路开放,因此正常流经胃十二指肠黏膜毛细血管床的血液便分流至黏膜下层动静脉短路而不再流经胃的黏膜。这样在严重的应激期间黏膜可以发生缺血、血流量减少,最终造成严重的黏膜损伤。当黏膜缺血区域发生坏死时便形成应激性溃疡。此时,盐酸和胃蛋白酶的消化作用可以加速应激性溃疡的形成,因为,缺血的胃黏膜较正常黏膜更易被盐酸和胃蛋白酶所消化。在这种应激性溃疡的病例中,有相当一部分患者合并出血,并以出血为首发症状,也可以发生穿孔。这一点应引起注意。治疗要首先去除精神因素,并进行抗酸及抗胆碱、保护胃黏膜的治疗,对于大出血或持续出血不止的患者,应考虑手术治疗 ......
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