中西医结合疗法治疗中风后遗症30例临床观察
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【摘要】目的:观察中医治疗中风后遗症的疗效。方法:60例中风后遗症患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者给均给予肠溶阿斯匹林、维脑路通、脑复康等对症治疗。治疗组在此基础上加用补阳还五汤内服。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果:治疗后显效率治疗组为36.67%,对照组为20.00%,两组相比有明显差异(P<0.05)。有效率治疗组为76.67%,对照组为66.67%,两组相比较有明显差异(P<0.05)。两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞组织、纤维蛋白原相比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前血脂各项指标的比较,差别无明显差异(P>0.05)。结论:中医治疗中风后遗症临床疗效好,且可血液流变血各项指项。
【关键词】中风后遗症/中西医结合疗法;补阳还五汤
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-126-1
笔者自2008年1月至2009年12月采用中医治疗本病30例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本研究所观察患者均为我院住院患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例,男性18例,女性l2例;年龄38～83岁,平均(65.7±5.2)岁;病程1～16年,平均(5.7±1.2)年。对照组30例,男性20例,女性l0例;年龄36～81岁,平均(66.8±5.4)岁;病程2～15年,平均(5.7±1.2)年。两组患者在性别、年龄分布、病程、病情等临床资料相比无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准①3个月前有中风病史;②临床表现:口眼歪斜,半身不遂,偏身肢体萎软无力,或麻木水肿,言语蹇塞,大小便失禁,舌质淡,苔白腻,脉弦滑或沉细;③排除伴有急性心肌梗塞、严重心律失常者;④排除合并有较严重感染性疾病者。
1.3治疗方法2组患者给均给予肠溶阿斯匹林、维脑路通、脑复康等对症治疗。肠溶阿斯匹林,50mg/次,每日3次;维脑路通,20mg/次,每日3次;脑复康,0.8g/次,每日3次;维生素E,200mg/次,每日3次。治疗组在此基础上加用中药复方补中益气汤。药物组成:黄芪30g,赤芍15g,当归尾15g,川芎15g,桃仁15g,红花15g,地龙10g,胆南星10g,丹参30g,莪术15g,菖蒲10g,三七l0g,水蛭10g,全蝎10g,蜈蚣2条,鸡血藤15g。每日1剂,水煎分服。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。
1.4观察指标观察治疗前后临床疗效及血液流变血、血脂等指标。
1.5疗效标准依照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈:症状、体征消失,可独立生活,患侧肢体肌力达Ⅳ级以上。显效:症状、体征明显改善,生活部分自理,患侧肢体肌力提高达II级以上。有效:症状、体征有所改善,患侧肢体肌力提高达I～II级。无效:症状、体征无变化,甚至加重。
1.6统计学方法本研究所涉及数据均采用SPSS12.0统计软件包处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用单因素方差分析,组内比较用配对t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1两组治疗后临床疗效比较治疗后显效率治疗组为36.67%,对照组为20.00%,两组相比有明显差异(P<0.05)。有效率治疗组为76.67%,对照组为66.67%,两组相比较有明显差异(P<0.05)。
2.2两组治疗后血液流变学比较两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞组织、纤维蛋白原相比较,差异有显著性(P<0.05)。见表1。
3讨论
中风后遗症之是脑血管意外的常见、多发病之一,该症的病机为本虚标实,虚以气虚与阴虚为主,实以血瘀、痰浊为主[2]。因此对于本病的治疗多宗王清任气血立论,以补气活血为宜[3],常选择以化痰通络之补阳还五汤。补阳还五汤中黄芪、当归除可抑制血小板凝集、抗血栓形成外,还具有促进纤溶、扩张血管、降低血脂及改善微循环的作用;桃仁、红花、川芎、地龙具有活血祛瘀的功效,可显著增加脑血流量,改善脑血流变,可清除氧自由基,提高智力;枸杞子有降血压、降血脂的功效;丹参可使成纤维细胞生长因子的免疫反应增强,加强了对脑组织的营养和修复作用,同时还具有抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用;石菖蒲可祛痰,缓解脑水肿,改善脑代谢;白芍可降低血压、抗血栓和抗血小板聚集[4] ......
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