养阴汤治疗干燥综合征的临床研究
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【摘要】目的:观察养阴汤治疗干燥综合征的临床疗效。方法:60例患者随机分成对照组30例,治疗组30例,两组分别采用单纯西药和养阴汤治疗。观察两组疗效。结果:对照组总有效率为73.3%,治疗组总有效率为93.3%,两组结果比较有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴汤治疗干燥综合征具有较好疗效,值得临床推广。
【关键词】干燥综合征;养阴汤
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-173-2
干燥综合征(sjogren syndrome,SS)是一种以外分泌腺受损为主的系统性自身免疫性疾病。干燥综合征患者最突出的损伤和最早受累的部位为唾液腺、泪腺,主要表现为口干、眼干。我国SS的患病率为0.33%—0.77%。中医学无此病名,根据其发病及临床特征,将之归属祖国医学“虚劳”、“燥痹”范畴。笔者采用自拟养阴汤治疗干燥综合征52例,效果明显,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组60例干燥综合征患者为2008年6月-2009年6月我院风湿免疫科门诊和住院患者,并经本院风湿免疫科、口腔科及眼科检查确诊.符合原发性干燥综合征诊断标准的初步研究中的诊断标准[1-2]。60例患者随机分成两组,对照组30例,女25例,男5例;年龄32～70岁,平均55.2岁;病程1～17年。治疗组30例,女24例,男6例:年龄30～72岁,平均52.6岁;病程2～15年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
治疗组,根据患者的临床表现,中医辨证为真阴不足、耗损津液所致,治则养阴生津为主。方药养阴汤,主要药物组成:太子参30g、桑白皮10g、白芍30g、银柴胡10g、玄参10g、麦冬10g、当归10g、沙参30g、五味子10g、山楂30g、甘草6g。以上均为成人剂量。随年龄、性别、体质强弱及临床表现不同加减。由本院煎药室将上药混合后煎煮取汁400mL,高压灭菌后,分袋包装,每袋200mL,每次1袋,每日2次,于每日早、晚饭后2h(即半空腹状态)温服。
对照组,采用肾上腺糖皮质激素治疗,选用强的松每日40～60mg,3周后减量。每周递减10%或每2周递减2.5mg。免疫抑制剂环磷酰胺冲击疗法,每3～4周1次,每次800～1000mg。
两组均治疗1个月后,统计疗效。
1.3疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中干燥综合征疗效评定标准[3]。临床缓解:症状、体征消失,理化检查结果正常。显效:口干、眼干症状明显好转,全身症状好转,理化检查明显改善。有效:口干、眼干症状好转,全身症状好转,理化检查有所改善。无效:口干、眼干症状改善不明显或不稳定,理化检查无改善。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件进行统计学处理,组间比较采用X2检验,P<0.05为有显著性差异。
2结果
经Ridit检验分析,u=-3.01,P<0.05,说明治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。见表1
经t检验,P<0.01,说明治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著统计学意义。见表2
3讨论
干燥综合征(SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主且有高度淋巴细胞浸润为特征的慢性自身免疫病。临床上以口、眼干燥为其常见的症状,但多数情况下常伴有多系统损害并出现多种临床表现。目前西医治疗尚无特效疗法,主要是替代和对症治疗,对症状严重或有内脏损害的患者,多使用激素,免疫抑制剂。
根据中医理论干燥综合征归属“燥证”范畴。《素问·阴阳应象大论》首次提出了“燥胜则干”的论点,认为其病机以伤津液为特征。《景岳全书·虚损篇指出:“五脏之伤,穷必及肾,虚邪之至,害必归阴”。故其病因多从燥、虚、瘀的角度考虑。但无论从哪方面考虑,均与阴津亏虚密切相关。阴津亏虚,不能正常滋养濡润脏腑筋骨、四肢百骸,从而产生一系列病理反应。
鉴于对干燥综合征病因病机的深刻认识,根据燥热瘀血互结,津液输布障碍的基本病理变化特点,审因提出养阴生津的治疗大法 ......
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