产后出血患者健康指导
【关键词】产后出血;健康教育;护理
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-227-1
产后出血是常见的产科并发症之一,是引起产妇死亡的重要原因,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见,宫缩乏力,多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血,流出的血液能凝固,未能及时减少出血者,产妇可出现失血性休克表现,面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降,检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故,有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。
1疾病知识指导
胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出前、胎血腥娩出至产后2h以及产后2～24h三个时期,多发生在前二期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,目前在我国居首位,产后出血的易患因素有宫缩乏力、软产道裂伤、胎血腥因素及凝血功能障碍。临床表现为阴道流血过多,产后24h内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。
2辅助性检查及治疗知识指导
产后出血一般根据病史和典型临床表现即可诊断,但确诊凝血功能障碍性出血除病史和典型临床表现外,主要依赖实验室检查,如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、血浆鱼精蛋白副凝集试验(3P试验)等。
产后出血的治疗有药物治疗和产科处理。药物治疗主要是止血,纠正失血性休克和控制感染。产科处理有子宫按摩、填塞宫腔、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、徒手剥离取出胎盘、软产道修补缝合等,必要时需要手术切除子宫。
3护理知识指导
3.1心理支持与自我调适指导(1)向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器,操作目的与配合说明,减少产妇紧张、恐惧情绪。(2)提供温暖、舒适的环境,保持床单清洁干燥。
3.2饮食与营养指导产后出血的产妇因产后失血多,体力消耗大,饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,可吃鲜活的鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物。烹饪方法有炖、煮、蒸、炒等。忌食生、冷、硬、刺激性强的食物,忌暴饮暴食。
3.3休息与活动指导产后出血产妇宜卧床休息,以利体力恢复,24h后生命体征平稳,体力恢复良好者,可下床活动,但不可操之过急,活动应循序渐进,第一次下床前应先在床旁端坐20～30min后方可下床活动以避免体位性低血压发生。
3.4最常见的健康问题与护理指导产后出血产妇最常见的问题是:(1)疲乏,要求产妇卧床休息,注意血压、脉搏、呼吸,观察皮肤颜色、温度、阴道流血性质与量,加强生活护理,给予高热量、高蛋白饮食,多食富含铁食物如瘦肉、动物内脏等,少量多餐,保持心情舒畅,在血色素恢复正常后,鼓励下床。(2)有感染的危险:工作人员应严格无菌操作,保持环境清洁,嘱产妇卧床休息,加强营养,可给予高蛋白、高维生素、易消化食物,注意个人卫生,勤洗、勤换内衣内裤,勤换卫生护垫,保持会阴清洁,用1:2000高锰酸钾液清洗会阴;注意保暖以免感冒,产褥期禁盆浴及性生活。
3.5用药指导(宫缩剂)缩宫素的用药指导:缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一,是治疗产后出血时的首选药物,加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的出血方法,按摩子宫的同时,可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10u(加入20ml10%～25%葡萄糖液内),然后将缩宫素10～30u加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态。
3.6出院指导产后出血产妇因产后流血多,体力消耗大,故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养,活动时间推迟并缩短,应根据个体体力恢复情况量力而行。, 百拇医药(蒋丽红)
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-227-1
产后出血是常见的产科并发症之一,是引起产妇死亡的重要原因,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见,宫缩乏力,多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血,流出的血液能凝固,未能及时减少出血者,产妇可出现失血性休克表现,面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降,检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故,有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。
1疾病知识指导
胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出前、胎血腥娩出至产后2h以及产后2～24h三个时期,多发生在前二期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,目前在我国居首位,产后出血的易患因素有宫缩乏力、软产道裂伤、胎血腥因素及凝血功能障碍。临床表现为阴道流血过多,产后24h内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。
2辅助性检查及治疗知识指导
产后出血一般根据病史和典型临床表现即可诊断,但确诊凝血功能障碍性出血除病史和典型临床表现外,主要依赖实验室检查,如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、血浆鱼精蛋白副凝集试验(3P试验)等。
产后出血的治疗有药物治疗和产科处理。药物治疗主要是止血,纠正失血性休克和控制感染。产科处理有子宫按摩、填塞宫腔、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、徒手剥离取出胎盘、软产道修补缝合等,必要时需要手术切除子宫。
3护理知识指导
3.1心理支持与自我调适指导(1)向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器,操作目的与配合说明,减少产妇紧张、恐惧情绪。(2)提供温暖、舒适的环境,保持床单清洁干燥。
3.2饮食与营养指导产后出血的产妇因产后失血多,体力消耗大,饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,可吃鲜活的鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物。烹饪方法有炖、煮、蒸、炒等。忌食生、冷、硬、刺激性强的食物,忌暴饮暴食。
3.3休息与活动指导产后出血产妇宜卧床休息,以利体力恢复,24h后生命体征平稳,体力恢复良好者,可下床活动,但不可操之过急,活动应循序渐进,第一次下床前应先在床旁端坐20～30min后方可下床活动以避免体位性低血压发生。
3.4最常见的健康问题与护理指导产后出血产妇最常见的问题是:(1)疲乏,要求产妇卧床休息,注意血压、脉搏、呼吸,观察皮肤颜色、温度、阴道流血性质与量,加强生活护理,给予高热量、高蛋白饮食,多食富含铁食物如瘦肉、动物内脏等,少量多餐,保持心情舒畅,在血色素恢复正常后,鼓励下床。(2)有感染的危险:工作人员应严格无菌操作,保持环境清洁,嘱产妇卧床休息,加强营养,可给予高蛋白、高维生素、易消化食物,注意个人卫生,勤洗、勤换内衣内裤,勤换卫生护垫,保持会阴清洁,用1:2000高锰酸钾液清洗会阴;注意保暖以免感冒,产褥期禁盆浴及性生活。
3.5用药指导(宫缩剂)缩宫素的用药指导:缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一,是治疗产后出血时的首选药物,加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的出血方法,按摩子宫的同时,可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10u(加入20ml10%～25%葡萄糖液内),然后将缩宫素10～30u加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态。
3.6出院指导产后出血产妇因产后流血多,体力消耗大,故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养,活动时间推迟并缩短,应根据个体体力恢复情况量力而行。, 百拇医药(蒋丽红)