茵栀黄针辅助治疗新生儿病理性黄疸84例
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2010年7月1日
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【摘要】目的:评价茵栀黄针辅助治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法:新生儿病理性黄疸160例随机分为治疗组84例和对照组76例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用茵栀黄针,观察两组皮肤黄疸及胆红素消退情况。结果:治疗组显效率及总有效率分别为85.7%和100%,对照组分别为57.9%和81.6%,两组比较差异均有统计学意义(X²分别为7.74,8.47P均<0.05)。治疗后治疗组胆红素下降(146.00±3.98)umol/L,黄疸消退时间(5.3±1.64)d,对照组下降(96.00±46.13)umol/L,黄疸消退时间(7.1±2.15)d,两组比较差异均有统计学意义(t分别为12.14,2.95P均<0.05)。治疗组12例出现轻度腹泻,未见其他明显不良反应。结论:茵栀黄针辅助治疗新生儿病理性黄疸有一定疗效,相对安全,值得推广。
【关键词】茵栀黄针;黄疸;新生儿
【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-133-1
新生儿黄疸为新生儿常见病,重症新生儿黄疸,导致的核黄疸是婴儿致死和致残的重要原因。回顾昌吉市医院儿科新生儿室2007年12月—2009年12月用茵栀黄针辅助治疗新生儿病理性黄疸84例,疗效显著,无明显不良反应,现总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
新生儿病理性黄疸依据《儿科学》第5版新生儿病理性黄疸标准诊断:(1)生后24h内出现黄疸;(2)血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl),早产儿>257umol/L(15mg/dl);(3)黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;(4)黄疸退而反复;(5)血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。满足上述任何一项则诊断陈立。结合昌吉市医院儿科经皮测胆红素所测值为相关值。将160例患儿随机分为治疗组84例和对照组76例,两组治疗前基本情况经比较差异无统计学意义(P>0.05)
1.2治疗方法
两组病例均入新生儿室,由新生儿科护士观察护理,人工配方奶统一喂养。除治疗原发病外给与常规治疗;补充能量(ATP+VitC+VitB6),补液,苯巴比妥肝酶诱导,蓝光照射,溶血患儿加用静脉丙种球蛋白、白蛋白,腹泻患儿加用枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱),补充肠道微生物态及蒙脱石散(思密达)等综合治疗。治疗组在其他治疗相同情况下加用茵栀黄针(石家庄神威药业规格10ml/支)5—6ml(2ml/kg)加入10%葡萄糖注射液30ml中静脉输液1次/d,7—10d为一疗程,用至血胆红素基本降至正常。
2结果
2.1两组疗效比较
结果见表1。两组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组12例有效病例出院后口服茵栀黄冲剂,随访黄疸均消退,对照组有效和无效病例中有6例转外院治疗,其他加用茵栀黄针剂均治愈。
2.2两组黄疸消退情况比较
治疗组治疗后血中胆红素浓度低于对照组,胆红素下降幅度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组黄疸消退时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3不良反应
治疗组在茵栀黄针剂治疗期间有12例先后出现轻度腹泻,每日4—6次少量稀便或稀水便,加用蒙脱石散或妈咪爱后好转,不影响疗效。未发现其他明显不良反应,腹泻未列入对比观察。
3讨论
新生儿黄疸的常规治疗方法是以光疗为主,同时依据病因不同给与抗感染、光疗、静脉能量合剂(VitC、VitB)治疗,必要时给与白蛋白、静脉滴输丙种球蛋白。茵栀黄作为一种传统的治疗黄疸的药物,在临床上应用较多。现代医学研究发现茵栀黄针剂主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花等的提取物,他能通过诱导肝药酶系统增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力,同时还能促进肠壁蠕动,使肠分泌物增加,泄热通便,增加粪便的排出,减少胆红素的肠—肝循环,更有效的减少未结合胆红素的重吸收,有效的降低了血中胆红素,达到治疗黄疸的目的。
新生儿由于胆红素代谢的特点,黄疸成为新生儿期的常见病症。由于新生儿血脑屏障性差,血浆白蛋白含量比较低,抵抗力比较差,随着出生后环境的改变,容易出现合并症和多种并发症,尤其是感染、酸中毒及围产期脑损伤等胆红素脑病高危因素。没有结合的胆红素易进入脑内损伤脑神经,所以积极治疗很有意义。应用茵栀黄针剂配合光疗措施,治疗新生儿病理性黄疸84例疗效显著,除极个别有轻度腹泻外,无明显不良反应,胆红素下降的程度及治疗天数明显优于对照组 ......
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