胎儿纤维连接蛋白预测早产的应用
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2010年7月1日
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【摘要】目的:探讨检测先兆早产孕妇宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)在预测早产的价值。方法:取fFN定性检测试剂盒(Adeza公司)检测112例先兆早产孕妇宫颈分泌物中的fFN并根据结果分为阳性组和阴性组,比较两组临产时孕周的长短及早产发生率的差异。结果:宫颈分泌物fFN阳性组临产时孕周明显短于阴性组(P<0.01),早产发生率(79.76%)明显高于阴性组,差异有显著性。结论:孕妇宫颈分泌物fFN阳性,是预测早产及保胎治疗时间长短的敏感、可靠指标。
【关键词】胎儿纤维连接蛋白;早产
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-144-2
The clinical value of predicting threatened premature labor with fetal fibronectin in the cervical secretions
[Abstract]Objective:To investigate the value of fetal fibronectin (fFN) in the cervical secretions in predicting the threatened preterm labor.Methods:fFN assay (Adeza Co,ltd) was used to measure the cervical secretions fFN levels in 112 cases who were diagnosed with threatened preterm labor. They were divided into positive group and negative group according to their fFN levels. Results:The incidence rate(79.76%)of threatened preterm labor in the positive group was significantly higher than that of the negative group. Conclusion:Cervical fFN is an objective and reliable indicators in predicting threatened preterm labor
[Key word]Fetal fibronectin;Preterm labor
早产是围产儿死亡和疾病的首要原因。75%的围产儿死亡与早产有关,准确预测早产的发生是降低早产发病率和死亡率的关键[1]。故早产的预测和预防已成为围生医学的重要课题[1]。而存在于绒毛膜和蜕膜间隙的胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin fFN)是所有病因学检测方法中的一项独立、客观的指标,是预测早产危险性的直接检测指标。为探讨fFN在预测先兆早产的预后中的价值,我们检测了112例先兆早产者宫颈分泌物中的fFN水平。并比较其是否发生早产。现报道如下。
1资料和方法
1.1研究对象选择自2009年1月至2009年10月在我院产科门急诊诊断为先兆早产,需要住院保胎治疗的孕妇112例。孕龄(31.6±2.6)周,产次为(2±0.5)次。均为单胎、未破膜、3d内无性生活史、无妊娠合并症,患者无继续保胎治疗的禁忌证,予保胎治疗[3]。
1.2标本采集方法孕妇取膀胱截石位,常规消毒外阴,窥器扩张阴道暴露宫颈,取FFN定性检测试剂盒(Adeza公司),单独包装的消毒棉拭子,放置后弯窿蘸取宫颈阴道分泌物约10s。取出拭子,插入缓冲液内,充分混合10-15s。从铝箔袋内取出FFN测试条,保证只接触测试条标记端。将测试条下端插人缓冲液(有箭头指示的蘸取样本区)。孵育过程中不再盖试管的盖子,放置10min后,判读结果。注意在取标本前无其他阴道操作,避开宫缩引起的阴道出血,避免假阳性情况出现。被怀疑或确诊为胎盘早剥、前置胎盘、中等或重度阴道流血的孕妇不能检测fFN。
1.3结果的判断阳性结果出现两条线,即反应线和质控线。如反应线颜色很浅,仍判为阳性。阴性结果只出现一条线,即质控线。如质控线没有出现,则判定为无效测试。
1.4统计学方法采用t检验及x2检验。
2结果
2.1fFN检测结果112例先兆早产者宫颈分泌物fFN阳性89例,阳性率79,46%。fFN阳性组临产时平均孕周为(30.2±2.8)周,fFN阴性组为(35.2±3.2)周,两组相比,差异有统计学意义。(t=7.41P<0.01)
表1 宫颈阴道分泌物检测结果与临床孕周的关系(例)
组别例数孕周
<35周>35周
fFN阳性组897118
fFN阴性组23518
(χ2=28.22P<0.01)
2.2检测结果与临产时孕周关系见表1
由表可以看出,fFN阳性组临产时孕周<35周的发生率明显高于阴性组。89例fFN阳性组中有71例发生早产,阳性预测率79.76%。23例fFN阴性组中有5例发生早产,阴性预测率78.3%。
3讨论
fFN是子宫绒毛膜细胞外的基质成分,存在于绒毛膜和蜕膜之间,主要由滋养层细胞产生[3]。妊娠初期,胎儿与子宫内膜相贴,fFN作为一种胶合物将胎儿与子宫内膜粘结在一起 ......
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