针灸与运动疗法治疗肩周炎92例
【关键词】肩周炎;针灸;被动运动;主动运动
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-158-1
近年来,笔者采用针灸与运动疗法相结合,治疗肩周炎92例,取得了较好的疗效,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组92例均为门诊病人,其中男性44例,女性48例,年龄最大80岁,最小36岁,平均53岁,病程最长1年,最短半个月。
1.2症状与体征本组病例患者以单侧或双侧肩关节酸重疼痛,活动受限为主症,致日常生活自理困难,穿衣、梳头、洗漱不便,部分患者兼见手臂、手指麻木胀痛。体检:肩关节上举、内收、后伸活动受限,局部无明显红肿,压痛点位于肱骨结节间沟、肩胛骨喙突、肩峰下、三角肌等处,X线摄肩关节平片:未见骨折与关节脱位征象。
2治疗方法
2.1针灸治疗(1)取穴:肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、臑腧、肩前;(2)针刺方法:上述腧穴采用1.5寸毫针刺,行针得气后,选用G6805-2型电针治疗仪,将输出线分别接在上述腧穴上,输出量以局部肌肉收缩、病人舒适为度,后逐渐增加刺激量,每次通电30分钟,每日一次,7次为一疗程。一疗程结束后,休息3天再进行第二疗程。
2.2运动疗法(1)被动运动:患者坐位或侧卧位,医者一手按患肩部,另一手握患肘作患侧肩关节内收、外展、后伸动作各30次,再予以摇肩关节30下,手法宜轻柔,幅度由小到大,速度由慢到快,以病人能够忍受为度。(2)自主运动:上举困难者,作爬墙运动:患者面对墙壁站立,患肢屈肘,掌心对墙,五指沿墙壁向上攀爬,达到一定高度觉疼痛难忍时,再沿墙壁缓慢退回,如此反复,每次20遍,每日3次;后伸困难者,可采用体后拉绳法:用绷带作绳从健侧肩前斜至患侧腰部,健肢屈肘从健肩前上方,患肢旋后屈肘从腰后下方拉绳,缓慢带动患肢后伸达一定程度觉疼痛难忍时,逐渐放松绳,患肢休息片刻,再重复上述动作如此反复,每次20遍,每日3次。10次为一疗程,未愈继续下一疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准痊愈:肩关节活动自如,无疼痛,恢复正常生活工作;显效:肩部无疼痛,肩关节活动改善,但未达正常范围;好转;肩部疼痛好转,肩关节活动度改善,但未达正常范围;无效;经4疗程后病情无改善。
3.2治疗结果92例患者,治疗时间最长为4疗程,最短为1疗程,经上述方法治疗后,痊愈64例(占69.5%),显效19例(占20.7%),好转6例(占6.5%),无效3例(占3.3%),总有效率96.7%。
4讨论
肩周炎,好发于50岁左右,故又称五十肩,多因营卫虚弱,筋骨衰颓,复因局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉受到长期压迫,遂至气血阻滞,筋脉不用而致肩痛,活动障碍。《诸病源候论》云“此由体虚,腠理开,风邪在筋故也……邪客机关,则使筋挛,邪客足太阳之络,令人肩背拘急……”现代医学认为是肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、无菌性炎症性病变,渐致肩关节周围软组织纤维性粘连、增厚,韧带挛缩硬化等病理改变,使肩关节各方向的主动和被动运动均受限,主要包括肱二头肌长腱炎,肱二头肌短头损伤,冈上肌肌腱炎,肩峰下滑囊炎等。笔者根据“以痛为腧”、“腧穴所在、主治所在”的取穴方法,处方选穴重点在病变局部,采用电针脉冲波刺激腧穴,激发经气,调整人体组织功能,促进气血循环,调整肌张力,以促进肢体功能恢复。配合肩关节的被动与主动运动疗法能使粘连的韧带逐渐松解,纤维化的软组织向弹性发展,使筋肉关节的活动逐渐恢复,治疗期间患者应注意避风寒,适劳逸。由于肩周炎病程一般较长,治疗效果进展较慢,故切忌性急,运动时不宜用力过猛,以防肌肉韧带的损伤,特别年老患者筋骨衰颓,骨质疏松,运动疗法时慎防引起骨折。, 百拇医药
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-158-1
近年来,笔者采用针灸与运动疗法相结合,治疗肩周炎92例,取得了较好的疗效,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组92例均为门诊病人,其中男性44例,女性48例,年龄最大80岁,最小36岁,平均53岁,病程最长1年,最短半个月。
1.2症状与体征本组病例患者以单侧或双侧肩关节酸重疼痛,活动受限为主症,致日常生活自理困难,穿衣、梳头、洗漱不便,部分患者兼见手臂、手指麻木胀痛。体检:肩关节上举、内收、后伸活动受限,局部无明显红肿,压痛点位于肱骨结节间沟、肩胛骨喙突、肩峰下、三角肌等处,X线摄肩关节平片:未见骨折与关节脱位征象。
2治疗方法
2.1针灸治疗(1)取穴:肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、臑腧、肩前;(2)针刺方法:上述腧穴采用1.5寸毫针刺,行针得气后,选用G6805-2型电针治疗仪,将输出线分别接在上述腧穴上,输出量以局部肌肉收缩、病人舒适为度,后逐渐增加刺激量,每次通电30分钟,每日一次,7次为一疗程。一疗程结束后,休息3天再进行第二疗程。
2.2运动疗法(1)被动运动:患者坐位或侧卧位,医者一手按患肩部,另一手握患肘作患侧肩关节内收、外展、后伸动作各30次,再予以摇肩关节30下,手法宜轻柔,幅度由小到大,速度由慢到快,以病人能够忍受为度。(2)自主运动:上举困难者,作爬墙运动:患者面对墙壁站立,患肢屈肘,掌心对墙,五指沿墙壁向上攀爬,达到一定高度觉疼痛难忍时,再沿墙壁缓慢退回,如此反复,每次20遍,每日3次;后伸困难者,可采用体后拉绳法:用绷带作绳从健侧肩前斜至患侧腰部,健肢屈肘从健肩前上方,患肢旋后屈肘从腰后下方拉绳,缓慢带动患肢后伸达一定程度觉疼痛难忍时,逐渐放松绳,患肢休息片刻,再重复上述动作如此反复,每次20遍,每日3次。10次为一疗程,未愈继续下一疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准痊愈:肩关节活动自如,无疼痛,恢复正常生活工作;显效:肩部无疼痛,肩关节活动改善,但未达正常范围;好转;肩部疼痛好转,肩关节活动度改善,但未达正常范围;无效;经4疗程后病情无改善。
3.2治疗结果92例患者,治疗时间最长为4疗程,最短为1疗程,经上述方法治疗后,痊愈64例(占69.5%),显效19例(占20.7%),好转6例(占6.5%),无效3例(占3.3%),总有效率96.7%。
4讨论
肩周炎,好发于50岁左右,故又称五十肩,多因营卫虚弱,筋骨衰颓,复因局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉受到长期压迫,遂至气血阻滞,筋脉不用而致肩痛,活动障碍。《诸病源候论》云“此由体虚,腠理开,风邪在筋故也……邪客机关,则使筋挛,邪客足太阳之络,令人肩背拘急……”现代医学认为是肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、无菌性炎症性病变,渐致肩关节周围软组织纤维性粘连、增厚,韧带挛缩硬化等病理改变,使肩关节各方向的主动和被动运动均受限,主要包括肱二头肌长腱炎,肱二头肌短头损伤,冈上肌肌腱炎,肩峰下滑囊炎等。笔者根据“以痛为腧”、“腧穴所在、主治所在”的取穴方法,处方选穴重点在病变局部,采用电针脉冲波刺激腧穴,激发经气,调整人体组织功能,促进气血循环,调整肌张力,以促进肢体功能恢复。配合肩关节的被动与主动运动疗法能使粘连的韧带逐渐松解,纤维化的软组织向弹性发展,使筋肉关节的活动逐渐恢复,治疗期间患者应注意避风寒,适劳逸。由于肩周炎病程一般较长,治疗效果进展较慢,故切忌性急,运动时不宜用力过猛,以防肌肉韧带的损伤,特别年老患者筋骨衰颓,骨质疏松,运动疗法时慎防引起骨折。, 百拇医药