人工流产术者的妇女术前焦虑分析及护理干预
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2010年7月1日
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【摘要】目的:探讨人工流产术者存在的术前焦虑状况及护理干预措施。方法:本文对人工流产术者的术前焦虑情况进行了临床分析,并针对性地实施护理干预。结果:干预前人工流产术者妇女的SAS评分明显高于国内常模(P<0.05)。而经过综合护理干预后,干预组妇女在了解人工流产术并接受护理干预后,均能有效地进行护理配合。干预组妇女均能以良好的心态密切配合手术的施行,疼痛程度,人工流产综合征发生率,干预后SAS评分与对照组相比均有明显差异(P<0.05)。结论:本研究根据对受术者焦虑状况实施综合护理干预,缓解或消除患者的焦虑心理,手术得以顺利进行,对成功实施手术,减少减少疼痛和人工流产综合征,促进机体康复等方面具有重要性意义。
【关键词】人工流产术;焦虑;护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-189-2
我站于2000年7月-2009年7月对人工流产术者的术前焦虑情况进行了临床分析,并针对性地实施护理干预,取得了良好的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年7月～2009年7月选择在我站接受人工流产术妇女228例,年龄19～45岁,平均27.4±7.4岁;孕龄均在10周以下,无心肺功能不全及血液病等疾病,符合妊娠诊断标准和人流术条件。
1.2方法将228例妇女随机分为干预组和对照组,每组各114例,两组妇女的年龄、文化程度、职业、妊娠天数、妊娠次数等均无明显差异(P>0.05),具有可比性。另外选择在我站参加体检的278例正常健康妇女作为常模组。术前30min由研究者发放问卷,由干预组、对照组和常模组妇女按统一指导语自己填写焦虑自评量表(SAS)。该量表含有20个项目,是按1～4级评分的自评量表,用于评估焦虑患者的主观感受,其中5、9、13、17、19项为反向评分[1]。20个项目的各项评分相加,即得粗分。粗分的正常上限为40分,经换算后的标准总分为50分(粗分×1.25=标准分),得分越高其焦虑程度越重。焦虑自评量表能够充分反映人在应激状态下各种不同的情绪反应、神经兴奋性、精神和行为改变,从而广泛应用于临床。对照组于术前、术中进行常规护理,干预组在术前、术后进行综合护理干预。
1.3判定标准(1)疼痛程度评价标准:按世界卫生组织疼痛程度的标准进行观察,其标准为0级:无痛;I级:轻度疼痛,操作时下腹及腰部轻痛,无呻吟,术毕轻度疼痛消失;Ⅱ级:中度疼痛,病人呻吟,痛苦面容,但能配合手术;Ⅲ级:重度疼痛,大声呼痛,面色苍白,出冷汗,术中不配合。(2)人工流产综合征诊断标准:施行人工流产手术时,孕妇突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐[3]。
1.4护理干预本文针对患者的焦虑情况实施了以下综合护理干预措施:(1)加强护患沟通,建立良好的护患关系。(2)呼吸放松训练。让孕妇取坐位或卧位,一手置于胸部。一手置于腹部,逐渐放慢呼吸速率,嘱其深吸气,要能觉察到置于腹部的手抬高而胸部的手基本不动,停留片刻后自然呼气,呼吸时一边心中默念1、2、3一边感觉置于腹部之手自然回落,并感受到全身肌肉自然放松和给予适当宁静的感觉。反复指导训练。直到病人基本能操作自如.并嘱其在手术中自觉应用。(3)音乐疗法。由干预者给受术者戴好耳机,以适宜的音量,播放3拍或4拍的轻松缓慢的音乐;嘱受术者耐心细听,使全身放松,提高疼痛阈值,减轻受术者的痛苦。(4)心理护理。加强医护心理学的学习,才能够进一步了解妇女的思想情况,掌握其心理状态,给予适当地心理咨询,预测妇女的需求,赢得妇女信任[3]。
1.5统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,各项参数以均值±标准差()表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前焦虑情况本次研究共向228例人工流产妇女发放506份调查问卷,有效收回506份,有效回收率为100%。由表1可知干预前人工流产术者妇女的SAS评分明显高于国内常模,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 干预前SAS评分与国内常模对比()
组别nSAS(分)
人工流产组22845.62±7.91a
常模组27836.53±8.71
注:与常模组比较,a P<0.05,有统计学意义。
2.2干预效果干预组妇女在了解人工流产术并接受护理干预后,均能有效地进行护理配合。干预组妇女均能以良好的心态密切配合手术的施行,疼痛程度,人工流产综合征发生率,干预后SAS评分与对照组相比均有明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果可见表2、表3和表4。
表2 两组妇女的心理干预后疼痛程度比较 [例(%)]
组别nI级Ⅱ级Ⅲ级
干预组114100(87.72)b13(11.40)b1(0.88)b
对照组11460(52.63)49(42.98)5(4.39)
注:与对照组比较,b P<0.05,差异有统计学意义。
表3 两组妇女的人工流产综合征发生率比较
组别n(例)发生率(%)
干预组1140(0.00)c
对照组11420(17.54)
注:与对照组比较,cP<0.05,差异有统计学意义。
表4 两组妇女干预前后SAS评分比较[分]
组别n干预前干预后
术后术后1周
干预组11444.32±8.7639.75±7.51de36.78±6.95de
对照组11445.95±7.5643.67±12.8142.56±7.89
注:与干预前比较,d P<0.05,差异有统计学意义。
与对照组比较,e P<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
人工流产术是妇科门诊最常开展的手术之一。手术时产生的疼痛容易导致受术者出现紧张、焦虑、恐惧、消极等心理问题,甚至发生人工流产反应综合征(RAAS)。术前的焦虑、恐惧、紧张等心理问题可影响其手术的顺利进行,有的因心理反应强烈,手术过程中易出现人工流产综合征;有的因手术应激导致内分泌失调等;少数孕妇在人工流产术后出现情绪障碍。因此,研究人工流产妇女术前心理状态,探索有效可行的综合心理干预方法十分必要 ......
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