老年冠心病患者的健康教育
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2010年7月1日
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【摘要】目的:探讨老年冠心病患者的健康教育方式及内容。方法:通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果:提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发频率,促进了患者康复,同时也增加了护士责任心,密切了护患关系。结论:对老年冠心病患者实施正确的健康教育,是一项很重要的临床护理工作。
【关键词】老年人;冠心病;健康教育
【中图分类号】R161.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-063-1
冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病,其中以老年人多见,也是老年人病死的主要原因之一。有资料表明,许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式,因此关注老年冠心病患者的认知教育问题,系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
1临床资料
本组共83例,男53例,女30例,年龄60-79岁,均符合冠心病的诊断标准。
2健康教育评估
患者入院后,护士在健康评估过程中,通过面对面访谈,了解患者对相关疾病知识、与疾病相关的预防保健知识知道多少。根据患者或家属的回答,护士区分为知道、部分知道、不知道。最后根据患者或家属的叙述确定患者的学习需要与学习能力。由于每位患者的知识层次不同,卫生保健知识的掌握也有很大差异,护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度,有针对性地进行宣教,纠正患者偏差,才能引起患者对宣教知识的兴趣。
3健康教育方式
根据参加人数的不同,我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年患者,部分老人活动不便,故单人指导方式应用广泛,个别时候二者并用。
3.1单人指导患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗巡视或其他时间对患者进行健康教育,发放健康教育手册,人手一册,对视力尚好的患者,护士为其讲解后可让其自己阅读;对视力不佳、文化程度不高的患者,护士可为其阅读。
3.2集体教育科室设置健康教育课堂,聘请专科医生讲课,进行冠心病防治知识的宣传。同时,在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏,定期更换新内容,以不同的方式提高患者的健康知识。
4健康教育内容
4.1基础知识教育首先由护士向患者初步介绍冠心病的有关知识,让其简单了解本病病因。主要危险因素可总结为“四高一吸”,即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟;次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。
4.2饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一,通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施,让患者努力做到定时定量、少食多餐,每日4-5餐,每餐6-7成饱。同时强调饮食的多样化,原则上应选择低盐、低脂、低热量、低胆固醇食物,多食水果、蔬菜等富含维生素的食物,保持营养平衡,避免暴饮暴食,避免浓茶、咖啡等饮料,以免加快心率。另外要忌烟酒。
4.3心理教育老年人有情绪急噪、容易冲动、喜静怕孤、自尊心强等心理,当发现自己患有冠心病时,以上心理特点表现得更为突出,并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征,所以要用真诚和蔼的语言关心体贴他们,倾听其陈述,向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。教会他们如何进行必要的心理调节,帮助他们树立控制疾病发展的信心。使其心情放松,以最佳的心态来接受和配合治疗护理,从而取得最佳疗效,早日康复出院。
4.4运动疗法教育运动适量,循序渐进。(以心肌梗死型冠心病为例)第1周:前3天绝对卧床休息,可以进行腹式呼吸、擦脸等关节被动运动,第4天可进行关节主动运动,坐位洗漱、进餐等。开始起坐时,动作应缓慢,防止体位性低血压。第2周:由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行、病室内行走、室外走廊散步、做医疗体操。第3周:在帮助下,试着上下一层楼梯。第4周:若病情稳定,体力增进,可进一步增加运动量。
4.5药物治疗教育药物治疗是促进本病康复的重要手段,指导患者或家属知道所用药物的用法、剂量、不良反应、剂量不足或超量应用的危害,输液过程严格控制滴速。应用口服药物时,因老年人记忆差,听力及视力下降,要反复强调服药时间、方法、剂量等。
5结果
5.183例病人教育前后对冠心病危险因素认知的情况,见表1
表1教育前后病人对冠心病危险因素的认识的比较
时间全面认识部分认识认识较差合计
教育前3125883
教育后1561783
经轶和检验u=3.7,p<0.05
5.283例病人教育前后对自我保健知识认识的比较,见表2
表2 教育前后冠心病病人对自我保健知识认识的比较
时间知道部分知道不知道合计
教育前7413583 ......
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