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编号:12023023
质子泵抑制剂长期应用所致高胃泌素血症的研究进展(2)
http://www.100md.com 2010年8月1日 《中国民族民间医药·下半月》 2010年第8期
     Hp感染性慢性胃炎不予根除治疗,胃粘膜的炎症改变难以愈合,发展为胃体或全胃胃炎以及萎缩性胃炎的概率显著增高,胃粘膜易于出现肠上皮化生和不典型增生,再加上长期的高胃泌素血症与胃内低酸环境的存在,胃癌发病的危险显著增加。Uemura等[10]的研究认为,Hp阳性的萎缩性胃炎尤其是胃体萎缩为主的患者,是胃癌发病的高危人群。如果这类患者中出现恶性贫血,发生胃粘膜癌变的概率更大。这不仅在许多小鼠的动物实验得到证实,也在Zollinger-Ellison综合征患者的随访中发现[11]。

    3.3低酸、高胃泌素血症与Barrett食管和食管癌胃食管反流与Barrett食管和食管癌之间的因果关系已经明确。据统计,胃食管反流患者发生食道癌的危险高出无反流患者7.7倍以上。反流次数越多,症状越重,时间越长,食道癌发病的危险就越大。PPIs能够明显地控制胃食管反流患者的症状,治愈酸反流引起的食管损害,预防症状复发,临床已能肯定PPIs治疗胃食管反流和Barrett食管的价值。有不少研究证实,长期使用这些药物引起的低酸、高胃泌素血症可能带来不良影响,甚至提出PPIs等抑酸药物的应用与远端食道和胃底肿瘤的发病率增加呈正相关。流行病学研究的资料表明,PPIs问世后,美国和西欧的食道管状腺癌的增长速度超过了其它任何肿瘤。1974-1976年,食道腺癌的发病率为0.7/100000,1992-1994年为3.2/100000,约增加了350﹪ ......
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