中医治疗过敏性紫癜的疗效观察
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2010年8月1日
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【摘要】目的:观察中医治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:选符合诊断标准的该患者86例,随机分为两组。治疗组50例给予中医分型论治,对照组36例给予西医常规治疗。结果:治疗组治愈32例,好转14例,无效4例,总有效率为92.0%(95%CI=80.3%～97.7%);对照组治愈14例,好转15例,无效7例,总有效率为80.6%(95%CI=64.0%～91.8%);两组综合疗效比较(u=2.1659,P=0.0311),有显著性差异。结论:中医治疗过敏性紫癜的疗效优于西医常规疗法,其收益为OR=0.36(但95%CI跨过1),NNT=9(95%CI=3.9～45.5)。
【关键词】过敏性紫癜;分型论治;中医疗法
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-113-1
2005年7月至2009年9月,笔者采用中医疗法治疗过敏性紫癜50例,并与西医治疗36例作对照,报道如下。
1临床资料
全部病例系门诊患者,随机分为两组,中医治疗组50例,男27例,女23例;病程3～60天,平均12.5±9.47天。对照组(西药组)36例,男22例,女14例;病程2～42天,平均10.26±2.46天。两组性别、病程均无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组按西医常规治疗。1)抗过敏药:氯雷他定,每次5mg,每天1次,口服;西米替丁,20-40mg/kg,分两次静滴;葡萄糖酸钙,静滴。2)抗感染:对部分有明显感染者给予青霉素等有效抗生素。3)腹痛时可选用654-2注射液0.5mg/kg静滴。4)维生素C100-200mg/kg静滴。5)有严重消化道病变、紫癜性肾炎给予肾上腺皮质激素:地塞米松或甲基泼尼龙或强的松治疗。
2.2治疗组采用中医辨证论治。风热型药用:水牛角30g,紫草、生地黄、黄芩、白薇各10g,川芎、荆芥、蝉蜕各6g,金银花10g,连翘10g,生甘草6g。湿毒型药用:大黄5g,黄芩、元参、藿香各10g,薏米仁12g,栀子、车前子各10g。如皮肤瘙痒明显者加地肤子、白鲜皮各10g;关节疼痛者加秦艽、独活、防己各10g;尿血者加大蓟、小蓟、白茅根各20g;有蛋白尿者加益母草12g。每日1剂,煎成100mL,分4次口服。
两组疗程均为15天,治疗期间饮食宜清淡易消化,避免香燥、辛辣之物以及鱼、虾、蟹等腥味之品。
3疗效观察
3.1疗效标准临床治愈:皮肤紫癜、腹痛及镜下血尿消失,关节肿痛消退,大便潜血阴性,经随访1-3年不复发者;好转:皮肤紫癜减少,腹痛、关节肿痛好转,血尿好转,大便潜血阴性;无效:皮肤紫癜反复出现或严重肾损坏。
3.2治疗结果见表1。
4讨论
过敏性紫癜系自身免疫性疾病,属过敏性血管炎范围,又称许兰-亨诺氏血管炎(Schonlein-Henoch Vasculitis),是最常见的毛细血管变态反应性疾患,以广泛的小血管炎症及毛细血管栓塞、痉挛为病理基础。过敏性紫癜临床上以皮肤紫癜、腹痛、关节痛为主要症状,男性多于女性,腹型多见,其次是肾型,单纯关节型较少 ......
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