银翘定喘汤加减治疗小儿急性支气管炎的临床观察
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2010年8月1日
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【摘要】目的:观察银翘定喘汤加减治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法:120例小儿急性支气管炎患者按随机原则分为治疗组66例和对照组54例,治疗组予银翘定喘汤口服,头孢噻肟连用3天;对照组予病毒唑静滴,头孢噻肟连用6天、口服咳特灵胶囊治疗。3天一疗程,2疗程观察疗效。结果:治疗组治愈38例(57.6%),显效20例(30.3%),对照组治愈10例(18.5%),显效16例(29.6%)。经χ2检验,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:银翘定喘汤加减对小儿急性支气管炎的治疗具有明显的疗效。
【关键词】小儿急性支气管炎;银翘定喘汤加减
【中图分类号】R985【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-126-2
小儿急性支气管炎是儿科门诊的常见疾病,常继发于上呼吸道感染,也是肺炎的早期表现。主要临床特征是持久和严重的咳嗽。抗菌与抗病毒治疗效果差,笔者自2006年-2010年来应用银翘定喘汤加减治疗急性支气管炎疗效显著,现报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准西医诊断依据《儿科学》(第6版)[1]急性支气管炎中的诊断,所有病例急性起病、均有严重的咳嗽、咳痰,伴或不伴发热,听诊双肺呼吸音粗,有时可听到少许干湿性罗音,胸片提示双肺纹理增粗。
1.2一般资料全部病例选自本院符合以上诊断标准的患者120例,依据就诊先后时间随机分治疗组66例和对照组54例。治疗组中男性36例,女性30例;年龄≤6月的8例,6月至1岁的15例,1岁至6岁的28例,6岁至13岁的15例。体温>39℃12例,38℃～39℃15例,<38℃39例;白细胞>10.0×109/L19例;病程1d～1月,平均12d。对照组中男30例,女24例;年龄≤6月8例,6月至1岁14例,1岁至6岁23例,6岁至13岁9例;体温>39℃11例,38℃～39℃12例,<38℃31例;白细胞>10.0×109/L14例;病程1d～1月,平均11d。两组患儿在性别、年龄、病程、实验室检查方面,差异无统计意义,具有可比性(P>0.05)。
2方法
2.1治疗方法
治疗组:银翘定喘汤加减:银花15g,连翘15g,炙麻黄6g,黄芩10g,桔梗10g,杏仁8g,紫菀10g,款冬花10g,前胡10g,法半夏6g,陈皮10g,甘草6g。水煎,分2次服。小儿年龄≤1月用上述中药配伍剂量的1/5,1月～1岁用中药剂量的1/4,1岁～5岁用中药剂量的1/3,5岁～10岁用中药剂量的1/2,10岁～14岁用中药剂量。同时以头孢噻肟50～80mg/(kg·d),分两次溶于0.9%生理盐水注射液50mL中静滴,连用3d。
对照组:对照组采用病毒唑10～15mg/(kg·d)溶于生理盐水100mL中静滴,每日1次。该组患儿均同时予头孢噻肟50～80mg/(kg·d),分两次溶于0.9%生理盐水注射液50mL中静滴,连用6d。口服咳特灵胶囊,1～4岁每次服1/2粒,1日3次,5～6岁每次服2/3粒,1日3次,7～13岁每次服1粒,1日3次。
2.2观察方法观察治疗前后咳嗽、伴随症状及体征的改善情况。观察期间,两组均避风寒、忌服辛辣生冷发物。两组均以3天为1疗程,2个疗程后统计疗效。
2.3统计学处理采用SPSS15.0统计软件包进行数据处理。计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.01为差异有显著统计意义。
3治疗结果
3.1疗效评定标准痊愈:咳嗽、咳痰,发热消失,体征转阴;显效:咳嗽、咳痰明显减轻,体征转阴;无效:咳嗽、咳痰无明显改善。
3.2两组总疗效比较治疗组总有效率明显优于对照组(χ2=28.25,p<0.01),见表1。
表1 两组治疗结果比较例(率%)
组别 例数 治愈 显效 无效 总有效
例 (率)例 (率)例 (率)例 (率)
治疗组 6638(57.6) 20(30.3)8(12.1) 58(87.9)
对照组 5410(18.5) 16(29.6) 28(51.9) 26(48.1)
4体会
小儿急性支气管炎是儿科常见病,好发于冬春之季,是由各种病毒或病毒继发细菌感染引起支气管粘膜充血、水肿、渗出,导致通气功能与弥散功能障碍,出现阻塞性通气功能障碍等症状,表现为剧烈咳嗽、咯痰为主要临床特征,伴或不伴发热。如治疗不当或未经有效治疗,可发展为肺炎或慢性支气管炎,故及时有效地治疗该病,有着十分重要的意义。目前,西医多采用抗病毒、抗炎、支持及对症治疗为主。
该病在中医属外感咳嗽,中医认为,小儿形体未充,脏腑娇嫩,卫外机能不强。加之小儿寒热不知自调,难以适应外界气候的变化,故在冬、春气候多变之时,最易为六淫之邪侵袭。外邪侵袭,首先犯肺,肺气宣降失常,郁而化热,痰热交结,气道不利,肺卫受感,肺气郁闭不宣,清肃之令不行,影响肺气的宣肃则发为咳嗽、咯痰。笔者用银翘定喘汤加减疏风清热、化痰止咳治疗急性支气管炎疗效显著。方中银花、连翘,归肺经,清热解毒疏风之效,现代药理研究表明,临床研究证实金银花具有广谱抗菌[2]、抗病毒、解热抗炎[3]作用,连翘具有广谱抗病原微生物作用、抗炎、解热作用[4]。定喘汤出自《摄生众妙方》,原治疗风寒外束,痰热内蕴之哮喘咳嗽的著名方剂。定喘汤减去敛肺白果、降气的苏子,泄肺的桑白皮,加化痰的桔梗、紫菀、陈皮而成。笔者取其疏散风邪、化痰止咳之效。麻黄辛而微温,疏散风邪,祛邪外出,宣发肺气,开其闭郁,有启门逐寇之功。蜜制麻黄减辛燥之性,加强止咳之用。黄芩苦寒,既可清泻肺热,又可肃降肺气,并可制约麻黄之温,以防助热。桔梗、杏仁一升一降,相反相成,开合得宜,加强肺部宣发与肃降功能,化痰止咳。款冬花含款冬二醇、降香醇等多种化学成份,性味辛温,入肺经,具润肺下气、止咳化痰之功能,其镇咳作用显著。紫菀含紫菀皂昔、紫菀酮等,性味辛、苦、温,具有润肺下气、祛痰止咳功效,其祛痰作用较好 ......
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