2009年我院中成药用药情况分析
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2010年9月1日
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【摘要】目的:了解我院中成药的使用情况。方法:调查我院2009年中成药的使用情况并采用DDDs分析方法和药物经济学方法,分析中成药的销售金额,日用金额,DDDs和DUI。结论:我院中成药的使用基本合理,价廉且疗效确切的中成药在临床应用中占绝对优势。
【关键词】中成药;用药频度;药物利用
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-004-2
随着医药卫生事业的迅猛发展,社会对传统中药的需求量越来越多。中成药以其快捷,体积小,服用方便等优点越来越受到患者的欢迎,销售份额逐年增加。但是,目前对中成药使用的评价仍只停留在安全,有效上,对药品的经济性却很少考虑。因此,有必要进行中成药的利用分析研究,以达到合理安全经济用药。我们对我院2005年中成药的使用情况进行了调查分析、评价,意为中成药的管理和临床用药提供理论依据。
1资料来源与方法
1.1资料来源调查我院2008年12月1日—2009年11月30日一年中门诊中成药房销售的数量及金额,不包括外用药和儿童用药,并运用excel对数据进行排序、分类、统计等处理。
1.2评价方法
1.2.1限定日剂量(DDD)值的确定DDD即为达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量。依据《中华人民共和国药典》(2000版)第一部的约定日剂量为准,药典没收载的以药品说明书结合临床实际情况而定。
1.2.2药物使用频度(DDDs)的计算以药品消耗的总量除以该药的DDD,即得DDDs,即为用药一天的人数,并以此作为衡量药物的使用频度的指标,DDDs越大,说明该药的使用频度越大[1]。
1.2.3药物利用指数(DUI)的计算以该药的DDDs除以用药总天数即为DUI,以DUI来衡量医生使用某药的剂量的合理性,DUI值越接近1,表明药物使用剂量越合理[2]。
2结果与分析
2.1DDDs和销售金额排序分析
2009销售的中成药品种为318种,售总金额和DDDs总计分别为10953797.63元1178245元。中销售金额前20位的销售金额总计为4131963.70元,占全年总销售金额的37.72%。DDDs排序前20位的DDDs累计为569328.00,占全年DDDs总计的48.32%。说明前20位中成药的销售在总的中成药销售中占有举足轻重的作用。
银杏叶片,皮敏消,芩连胶囊,复方天麻蜜环糖肽片,脑心通胶囊,通心络胶囊的销售金额和DDDs排序都位居前10位,表明疗效肯定、副作用小、价格适中的中成药始终会受到广大患者的欢迎。其中银杏叶片、复方天麻糖肽片,脑心通胶囊,通心络胶囊属于心脑血管用药,说明心脑血管疾病的发病率较高,使用频度较大。
一清胶囊,感咳双清胶囊,金水宝胶囊,血脂康胶囊,六味地黄丸的DDDs排序分别位于5,7,13,19,21位,而销售金额排序分别位于16,14,26,34,118位,原因可能是因为都是常用药,故用药频度较高,但价格却很相对较低,从而导致销售金额排序靠后。
前列舒通胶囊,蒲地蓝消炎口服液,金莲花软胶囊,天丹通络胶囊,葆宫止血颗粒的销售金额排序分别位于8,11,13,15,20位,而其DDDs排序分别位于27,29,25,30,31位,其用药频度不是很高,导致其销售金额排序靠前的原因可能是因为其价格较高。
芩连胶囊,皮肤病血毒丸,皮敏消胶囊,白癜风丸属于皮肤科用药,其DDDs排序分别位于2,6,10,12位,用药频度都较高,说明了皮肤科不愧为我院的优势专科。
总之,从排序表来看,大多数药品的排序较动荡,可见药品市场的竞争非常激烈,同时也证明了我国医院消耗药品的丰富化,各种疾病的治疗药物不再局限于少数品种中。2009年DDDs排序前20位的中成药以胶囊、片剂和滴丸等现代剂型为主,这些剂型服用方便,剂量容易掌握,传统的丸剂、散剂等所占比例较小。这提示中成药剂型的改进和质量的提高是增强中成药市场竞争力,推动中成药现代化发展的有力保证。
2.2日用金额分析
从日用药金额上看,大部分药品的日用药金额在10元以下,1-5元的有4个品种,如六味地黄丸、银杏叶片,仙灵骨葆胶囊,血脂康等,日用药金额最低的是六味地黄丸,只要1.49元;5—10元的有16个品种,如血脂康胶囊、皮肤病血毒丸、一清胶囊、脑血康胶囊、稳心颗粒、脑心通胶囊、感咳双清胶囊等;超过10元的有5个品种,如复方天麻蜜环糖肽片、龙血竭胶囊、前列舒通胶囊、皮敏消胶囊、蒲地蓝消炎口服液、天丹通络胶囊、葆宫止血颗粒等,日用金额最高的是皮敏消胶囊,为13.80元。
2.3DUI分析
从DUI统计结果表明,我院绝大部分中成药品种DUI值都等于或接近l,说明我院医生都能严格执行药典规定的治疗剂量处治病情。其中六味地黄丸和葆宫止血颗粒2个品种的DUI值小于1;皮肤病血毒丸和白癜风丸2个品种的DUI值大于1,分析原因可能是考虑到近年来生活水平提高,脂溢性皮肤病越来越多,导致皮肤病血毒丸用量多。环境污染导致患白癜风病的病人增多,这种病病程长,用药疗程长,所以没有严格执行药典规定的治疗剂量。
3小结
西医是以微观辩病,定性定量为核心;而中医是以宏观辨证,以证为核心 ......
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