表现偏身投掷运动的TIA1例报告
【关键词】偏身投掷运动;TIA
【中图分类号】R747.5【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2010)18-186-1
偏身投掷运动是肢体近端受累,其不自主运动更为强烈,而以粗大的无规律跨越和投掷样运动为特点,以下是对TIA的一病例分析。
1患者
女,66岁。以发作性右侧肢体不自主运动2天入院。患者2天前活动中突感头晕,非旋转性,无耳鸣,无头痛,随即出现右侧肢体不自主运动,表现为上肢投弹样动作,下肢向外侧甩动,意识清楚,但不能控制,发作约5分钟后缓解。当日下午及次日又有3次类似发作。既往有糖尿病史,入院查体:Bp18/11kPa,神志清楚,精神紧张,颅神经检查无异常、颈无抵抗、心肺(一),腹软,肝脾未及。四肢肌力、肌张力均正常。腱反射对称,病理征(一)感觉、共济无异常。头颅CT无异常发现。诊断:TIA。入院后巴曲酶10u,静脉点滴3天,继用丹奥80mg静脉点滴10天,未再出现症状发作。
2讨论
短暂性脑缺血发作是一种历时短暂,常反复发作的脑局部供血障碍引起的一过性神经障碍症候群。主要表现为颈内动脉系:发作性偏瘫、失语,一过性失明,偏身感觉障碍等;椎基动脉系:眩晕、恶心、呕吐、复视、眼震、共济失调、构音障碍、交叉瘫等。而表现发作性锥体外系症状者少见。本例病人有糖尿病史,表现发作性的偏身投掷运动,诊断短暂性脑缺血发作明确,病变部位在左侧丘脑底核,病因考虑为糖尿病致脑动脉硬化。本症应与脑血管疾病所致偏身舞蹈证相鉴别,后者病变部位在基底节,尤其是尾状核和壳核,表现为偏身不自主、无目的、不规律、不自主的运动,常伴肌张力低、腱反射弱、随意运动或精神激动时加重,睡眠时消失,多在肢体瘫痪恢复后出现。至于本病的治疗,与其他类型的TIA相同。, http://www.100md.com
【中图分类号】R747.5【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2010)18-186-1
偏身投掷运动是肢体近端受累,其不自主运动更为强烈,而以粗大的无规律跨越和投掷样运动为特点,以下是对TIA的一病例分析。
1患者
女,66岁。以发作性右侧肢体不自主运动2天入院。患者2天前活动中突感头晕,非旋转性,无耳鸣,无头痛,随即出现右侧肢体不自主运动,表现为上肢投弹样动作,下肢向外侧甩动,意识清楚,但不能控制,发作约5分钟后缓解。当日下午及次日又有3次类似发作。既往有糖尿病史,入院查体:Bp18/11kPa,神志清楚,精神紧张,颅神经检查无异常、颈无抵抗、心肺(一),腹软,肝脾未及。四肢肌力、肌张力均正常。腱反射对称,病理征(一)感觉、共济无异常。头颅CT无异常发现。诊断:TIA。入院后巴曲酶10u,静脉点滴3天,继用丹奥80mg静脉点滴10天,未再出现症状发作。
2讨论
短暂性脑缺血发作是一种历时短暂,常反复发作的脑局部供血障碍引起的一过性神经障碍症候群。主要表现为颈内动脉系:发作性偏瘫、失语,一过性失明,偏身感觉障碍等;椎基动脉系:眩晕、恶心、呕吐、复视、眼震、共济失调、构音障碍、交叉瘫等。而表现发作性锥体外系症状者少见。本例病人有糖尿病史,表现发作性的偏身投掷运动,诊断短暂性脑缺血发作明确,病变部位在左侧丘脑底核,病因考虑为糖尿病致脑动脉硬化。本症应与脑血管疾病所致偏身舞蹈证相鉴别,后者病变部位在基底节,尤其是尾状核和壳核,表现为偏身不自主、无目的、不规律、不自主的运动,常伴肌张力低、腱反射弱、随意运动或精神激动时加重,睡眠时消失,多在肢体瘫痪恢复后出现。至于本病的治疗,与其他类型的TIA相同。, http://www.100md.com