【摘要】目的:探讨甲状腺手术中喉上神经(superior laryngeal nerve,SLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾性分析手术治疗217例甲状腺疾病的临床资料。结果:暂时性喉上神经损伤5例。结论:熟悉喉上神经正常解剖和变异,根据患者具体情况选择是否显露喉上神经是避免喉上神经损伤的关键。

    【关键词】喉上神经;甲状腺;损伤;手术

    【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-062-2

    甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,喉上神经(supe

    -rior laryngeal nerve,SLN)损伤是甲状腺手术的严重并发症之一,一旦发生不仅给患者带来极大的痛苦,影响生活质量,还可能引发医疗纠纷。我院对217例甲状腺肿瘤患者进行了手术,发生暂时性喉上神经损伤5例,占2.30%。总结其发生原因并探讨预防措施。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    2002年7月～2009年12月我院对217例甲状腺肿瘤患者进行了手术,男52例,女165例。年龄17～69岁,中位年龄43.2岁。病变位于左侧57例,右侧111例,双侧者49例。甲状腺良性病变186例,甲状腺癌31例(其中术前诊断14例)。初次手术183例,其中术前声调异常者4例,术前喝水呛咳者2例,两者均有者1例,为甲状腺癌患者,喉镜检查示患侧声带麻痹。再次手术34例,术前声调异常者2例,术前喝水呛咳者3例,两者均有者1例,喉镜检查示单侧声带麻痹,为前次对侧甲状腺手术损伤喉上神经引起。住院时间为4～16d。

    1.2手术方法

    一侧腺叶大部或次全切除139例,双侧腺叶大部切除78例,甲状腺癌联合根治术(患侧甲状腺近全切除加峡部切除加对侧大部切除术)31例 ......