运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染的疗效观察
【摘要】目的:探讨反复呼吸道感染的治疗。方法:通过阐述反复呼吸道感染的临床表现及治疗现状,提出运用运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染的新思路。结论:反复呼吸道感染常存在禀赋不足,体质柔弱;喂养不当、调护失宜;少见风日、不耐风寒;用药不当、损伤正气;正虚邪伏、遇感乃发的普遍病机,在常规治法解决临床问题的基础上,还要调整治法思路,紧扣其普遍病机,灵活运用运脾生金颗粒以提高临床疗效,拓展治疗反复呼吸道感染的治疗途径。
【关键词】反复呼吸道感染;IgA水平;治疗现状;运脾生金颗粒;临床应用
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-093-1
反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。反复呼吸道感染的病因众多,一般认为与慢性呼吸道感染、疾病、饮食喂养、饮养状况、哮喘、环境因素、免疫因素、微生物感染等有关。小儿时期免疫功能不健全,从母体获得的抗体逐渐消耗,自身抗体产生不足,或由于必需微量元素失调、贫血、佝偻病等,导致免疫球蛋白显著低于健康儿,实验表明其中IgA是呼吸道黏膜的主要保护性抗体,缺乏IgA会导致反复呼吸道感染。因此,动态观测血清IgA水平被公认为是判断反复呼吸道感染疗效的敏感指标。反复呼吸道感染以反复不断的感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象[1]。旧感初愈,新感复起。平素面色无华,山根色青,毛发不荣,肌肉松弛,消瘦或虚胖,自汗或盗汗,畏寒恶热,或长期低热,厌食纳少,大便不调,或睡时露睛,咽红经久不消,扁桃体肿大,舌淡红,苔花剥,脉虚、数、沉、细,指纹淡滞等[2]。
对于反复呼吸道感染的治疗来说,由于抗生素的普遍应用,细菌感染的疾病已得到了有效控制,而病毒感染尚缺乏有效方法,然而小儿呼吸道感染中90%以上是由病毒引起的,据目前所知,呼吸道感染病毒有130多个型别,而且变异繁多,人体免疫力又不能持久,血清抗体也不能防止再感染的发生,西医对反复呼吸道感染尚未形成统一、规范的防治方案,多采用免疫强化(和/或正常化)疗法,主要是非特异性免疫增强与调节,以卡介苗为例。卡介苗是减毒结核杆菌活疫苗,能活化巨噬细胞,增强其吞噬能力,增强溶菌酶活性和杀伤细菌的能力,促进生产白细胞介素1,进而增强辅助性T淋巴细胞功能,还能激活其他多种免疫细胞,但卡介苗不良反应多,局部皮内注射常引起局部化脓、溃疡、局部淋巴结肿大,还伴全身不适和发热,针对某单一病因或发病环节起作用的西药其疗效多数也不理想,且有明显的缺点。给药剂量和给药途径经常影响免疫增强剂的疗效,剂量过小则效不佳,剂量过大不仅增加不良反应,而且还能抑制免疫功能,临床用药剂量较难掌握;机体的免疫功能也常影响免疫增强剂的作用,作用效果不稳定;易产生副作用,如胃肠道反应、厌食、过敏反应等;有些变态反应疾病使患儿的免疫改变较复杂,既有抑制,又有亢进,而且有多种因素参与,有极其复杂的过程和环节,这类疾病,常常不是单一的免疫促进剂或免疫抑制剂所能解决的。因而给临床防治工作带来较大困难,不宜儿科病人使用。而中医中药在改善小儿体质,增强抗病能力,扶正祛邪方面有其一定优势,应用中医中药防治反复呼吸道感染已越来越被医界所重视。因此,开展对中医药治疗反复呼吸道感染的研究有较高的临床实用价值。
根据反复呼吸道感染的诊疗特点,笔者近年来运用运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染200例进行临床观察,对其安全性和有效性进行评估,取得显著疗效。制备工艺:取党参、黄芪、当归、防风等十味药加10倍量的水煎提取2次,每次2.0小时,合并滤液,浓缩成相对密度为1.10～1.15(60℃)的清膏,加入乙醇使含醇量达60%,静置24小时,滤过,回收乙醇,浓液浓缩至相对密度1.30～1.35(60℃)的稠膏,加入适量糖粉、糊精制粒得1000g,分装即得。其路线合理,质量标准规格高,有效部位含量控制严格,为新技术、新剂型的使用,并在治疗小儿反复呼吸道感染方面将达国内先进水平。现总结如下:
临床资料:200例反复呼吸道感染患儿均为2007、2008、2009年门诊病人,年龄0—2岁,34人;3-5岁,101人;6-12岁,65人。平均年龄6.7岁。病史最长3年,最短1年,均诊断为:中医诊断为:虚人感冒;西医诊断为:反复呼吸道感染并伴有血清IgA水平降低。
疗效标准[2]:诊断标准参照1987年4月成都“全国小儿呼吸道疾病学术会议”标准。有效为:每年上呼吸道感染0—2岁为5次,3-5岁为4次,6-12岁为3次,每年下呼吸道感染:0-2岁为2次,3-5岁为2次,6-12岁为1次。治愈为:每年上呼吸道感染0-2岁≤4次,3-5岁≤3次,6-12≤1次,下呼吸道感染均≤1次。同时观察治疗前后呼吸道感染患儿血清IgA水平的变化。
治疗方法:采用本院自行制作的运脾生金颗粒2岁以下3g/次,3-5岁5g/次,6-12岁10g/次每日2次,10日为一个疗程,共治疗2个疗程。服药期间同时配合针刺四缝穴,每周一次。
治疗结果:临床治愈162例,好转30例,无效8例,总有效率96%。所有病例治疗后血清IgA水平均出现不同程度升高。
因此应用运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染收到显效。反复呼吸道感染患儿的血清IgA水平明显降低,其水平与反复呼吸道患儿的病程、病情轻重程度呈负相关。用免疫组化法检测运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染患儿前后血清IgA水平,为反复呼吸道感染病情的评估、临床治疗的选择和疗效判断提供了依据,对患儿的治疗有较好的指导作用和临床实用价值。
参考文献
[1] 罗笑容,许尤佳.儿科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2005,2:129-161.
[2] 马利明.中西医结合儿科学[M].陕西:陕西科技技术出版社,2003,8:125-130., 百拇医药
【关键词】反复呼吸道感染;IgA水平;治疗现状;运脾生金颗粒;临床应用
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-093-1
反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。反复呼吸道感染的病因众多,一般认为与慢性呼吸道感染、疾病、饮食喂养、饮养状况、哮喘、环境因素、免疫因素、微生物感染等有关。小儿时期免疫功能不健全,从母体获得的抗体逐渐消耗,自身抗体产生不足,或由于必需微量元素失调、贫血、佝偻病等,导致免疫球蛋白显著低于健康儿,实验表明其中IgA是呼吸道黏膜的主要保护性抗体,缺乏IgA会导致反复呼吸道感染。因此,动态观测血清IgA水平被公认为是判断反复呼吸道感染疗效的敏感指标。反复呼吸道感染以反复不断的感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象[1]。旧感初愈,新感复起。平素面色无华,山根色青,毛发不荣,肌肉松弛,消瘦或虚胖,自汗或盗汗,畏寒恶热,或长期低热,厌食纳少,大便不调,或睡时露睛,咽红经久不消,扁桃体肿大,舌淡红,苔花剥,脉虚、数、沉、细,指纹淡滞等[2]。
对于反复呼吸道感染的治疗来说,由于抗生素的普遍应用,细菌感染的疾病已得到了有效控制,而病毒感染尚缺乏有效方法,然而小儿呼吸道感染中90%以上是由病毒引起的,据目前所知,呼吸道感染病毒有130多个型别,而且变异繁多,人体免疫力又不能持久,血清抗体也不能防止再感染的发生,西医对反复呼吸道感染尚未形成统一、规范的防治方案,多采用免疫强化(和/或正常化)疗法,主要是非特异性免疫增强与调节,以卡介苗为例。卡介苗是减毒结核杆菌活疫苗,能活化巨噬细胞,增强其吞噬能力,增强溶菌酶活性和杀伤细菌的能力,促进生产白细胞介素1,进而增强辅助性T淋巴细胞功能,还能激活其他多种免疫细胞,但卡介苗不良反应多,局部皮内注射常引起局部化脓、溃疡、局部淋巴结肿大,还伴全身不适和发热,针对某单一病因或发病环节起作用的西药其疗效多数也不理想,且有明显的缺点。给药剂量和给药途径经常影响免疫增强剂的疗效,剂量过小则效不佳,剂量过大不仅增加不良反应,而且还能抑制免疫功能,临床用药剂量较难掌握;机体的免疫功能也常影响免疫增强剂的作用,作用效果不稳定;易产生副作用,如胃肠道反应、厌食、过敏反应等;有些变态反应疾病使患儿的免疫改变较复杂,既有抑制,又有亢进,而且有多种因素参与,有极其复杂的过程和环节,这类疾病,常常不是单一的免疫促进剂或免疫抑制剂所能解决的。因而给临床防治工作带来较大困难,不宜儿科病人使用。而中医中药在改善小儿体质,增强抗病能力,扶正祛邪方面有其一定优势,应用中医中药防治反复呼吸道感染已越来越被医界所重视。因此,开展对中医药治疗反复呼吸道感染的研究有较高的临床实用价值。
根据反复呼吸道感染的诊疗特点,笔者近年来运用运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染200例进行临床观察,对其安全性和有效性进行评估,取得显著疗效。制备工艺:取党参、黄芪、当归、防风等十味药加10倍量的水煎提取2次,每次2.0小时,合并滤液,浓缩成相对密度为1.10～1.15(60℃)的清膏,加入乙醇使含醇量达60%,静置24小时,滤过,回收乙醇,浓液浓缩至相对密度1.30～1.35(60℃)的稠膏,加入适量糖粉、糊精制粒得1000g,分装即得。其路线合理,质量标准规格高,有效部位含量控制严格,为新技术、新剂型的使用,并在治疗小儿反复呼吸道感染方面将达国内先进水平。现总结如下:
临床资料:200例反复呼吸道感染患儿均为2007、2008、2009年门诊病人,年龄0—2岁,34人;3-5岁,101人;6-12岁,65人。平均年龄6.7岁。病史最长3年,最短1年,均诊断为:中医诊断为:虚人感冒;西医诊断为:反复呼吸道感染并伴有血清IgA水平降低。
疗效标准[2]:诊断标准参照1987年4月成都“全国小儿呼吸道疾病学术会议”标准。有效为:每年上呼吸道感染0—2岁为5次,3-5岁为4次,6-12岁为3次,每年下呼吸道感染:0-2岁为2次,3-5岁为2次,6-12岁为1次。治愈为:每年上呼吸道感染0-2岁≤4次,3-5岁≤3次,6-12≤1次,下呼吸道感染均≤1次。同时观察治疗前后呼吸道感染患儿血清IgA水平的变化。
治疗方法:采用本院自行制作的运脾生金颗粒2岁以下3g/次,3-5岁5g/次,6-12岁10g/次每日2次,10日为一个疗程,共治疗2个疗程。服药期间同时配合针刺四缝穴,每周一次。
治疗结果:临床治愈162例,好转30例,无效8例,总有效率96%。所有病例治疗后血清IgA水平均出现不同程度升高。
因此应用运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染收到显效。反复呼吸道感染患儿的血清IgA水平明显降低,其水平与反复呼吸道患儿的病程、病情轻重程度呈负相关。用免疫组化法检测运脾生金颗粒治疗反复呼吸道感染患儿前后血清IgA水平,为反复呼吸道感染病情的评估、临床治疗的选择和疗效判断提供了依据,对患儿的治疗有较好的指导作用和临床实用价值。
参考文献
[1] 罗笑容,许尤佳.儿科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2005,2:129-161.
[2] 马利明.中西医结合儿科学[M].陕西:陕西科技技术出版社,2003,8:125-130., 百拇医药