156例吉妮宫内节育器临床效果探讨
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2010年9月1日
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【摘要】目的:通过对我院2008-2009年156例自愿放置吉妮宫内节育器且无禁忌症育龄妇女的临床效果观察(于放置后1,3,6,12月随访)。结果:吉妮节育器是一种设计合理、脱落率低、续用率高、副反应小、使用安全的新型节育器。结论:吉妮宫内节育器避孕安全性和可接受性好,减少了支架带来的疼痛,出血等副作用的发生,适用于广大育龄妇女,值得推广。
【关键词】吉妮宫内节育器;副反应;临床效果
【中图分类号】R169.43【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-099-1
放置宫内节育器是我国育龄妇女最常见的节育措施之一,宫内节育器(IUD)是一种相对安全有效,简便,经济而且可逆,受群众欢迎的长效避孕方法。我院近2年来使用吉妮宫内节育器共156例,经临床观察,效果良好,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料156例受术者为经产妇,身体健康,月经规律,夫妻常居一地,年龄22～41岁之间,自愿选择吉妮IUD。于月经干净后1～7天,经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌证,置后1、3、6、12个月随诊。
1.2材料吉妮IUD由天津和杰医疗器械厂提供。
1.3方法首先查清受术者子宫位置,根据子宫的倾屈度,用宫颈钳钳夹宫颈,另一手握紧放置后端将放置器穿过子宫颈直接抵达宫底,轻轻地推进植入器达全长1cm,此后插入针和宫内节育器上的手术线插入子宫底肌层,手术者能清楚地感受到这一插入过程,此时仍要抵住植入末端,松开尾丝,轻轻地抽出植入器和放置管,轻拉尾丝,以确认是否放置成功,然后剪断尾丝即可。
2结果
2.1一般情况156例受术者中单纯放置吉妮IUD94例,占总数的60.26%,既往有使用其他IUD脱落史者62例占39.74%。
2.2放置情况156例受术者均为一次性放置成功,对哺乳期放置者,因子宫软术前给予肌肉注射缩宫素10U。
2.3结果156例受术者除7例失访外,其余均完成,1、3、6、12个月的随访,因症取出4例,自然脱落3例,带器妊娠2例,无一例子宫穿孔,无感染发生。
2.4副反应置器后第1个月出现副反应39例,发生率占26.17%,3个月后明显减少且症状减轻,对同房后配偶有刺痛不适者,尾丝经处理后症状消失,主要副反应见表1。
3讨论
由于各种IUD存在脱落、妊娠、月经改变,腰困疼痛等问题,其临床使用亦受到不同程度的影响,因此选择合适的节育器很有必要。吉妮IUD是1984年由比利时妇产科专家研制发明的。它是宫内节育器技术史上的一项重大创新,具有无支架,固定式,可变性3个特点的新型IUD,经临床使用其优点如下。
3.1脱环率低观察结果显示,156例受术者中脱环3例,占1.9%,分别于放置第2,3,5天自然脱落,考虑可能与医生放置技术不够熟练有关。吉妮IUD采用了固定式及无支架柔软的项链式铜套,具有随意弯曲性,占据空间小,且与宫腔关系适应性好,较少刺激宫壁,不影响宫缩,降低子宫的排异反应,有效的植入技术能牢固固定子宫肌层,减少脱落率。因此尤其适合宫腔大,宫口松,既往频繁脱环者。
3.2带器妊娠率低放置者中2例带器妊娠,带器妊娠率低1.3%,其低妊娠率归因于铜表面积增大,能持续释放到宫腔底部。
3.3无需选择IUD型号唯有吉妮IUD只有一个型号,既适用于宫腔>9cm或<5.5cm,同时也不受宫腔宽与窄的限制,可避免了因型号使用不当造成IUD脱落、带器妊娠、子宫穿孔等并发症发生。
3.4副反应小吉妮IUD表面积小,占据空间少,与宫腔关系很适应,对宫腔刺激小,损伤小,所以副反应小,因症取出率低,仅4例.其月经异常引起点滴出血,经期延长,经量增多,均在放置后第1个月主诉较高,给予对症治疗,3个月后逐渐减轻至消失 ......
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