2 常用局麻药的药代动力学特性

    利多卡因为临床常用的一种酰胺类中效局部麻醉药，是唯一一种没有对映体特性的局部麻醉类药物，该药物可以在分子水平上显示出单一结果。而临床工作中应用的普鲁卡因、布比卡因、甲哌卡因等同类麻醉药物均会含有一个或多个对称的碳原子，因此存在混合物。研究发现[11]，利多卡因在临床应用过程中具有的主要优势在于起效速度快、弥散范围广、实际穿透性强，在中效局部麻醉类药物中应用广泛。有学者对比分析利多卡因对清醒状态下和麻醉状态下的马产生的作用，通过对药代动力学相关指标的改变情况进行对比研究后发现[12]，麻醉状态下的马血浆中药物浓度与清醒马比较明显升高，清醒组与麻醉组马的血药浓度峰值分别为1849±241ng/ml和3348±587ng/ml，两组差异存在明显统计学意义(P<0.05)。有文献报道[13]，在大剂量应用利多卡因后，平均最高血药浓度同样维持在安全范围内3.66±2.01μg/ml，明显低于引起毒性反应的血药浓度。有学者对比分析了盐酸利多卡因与碳酸利多卡因的药代动力学变化，结果发现，碳酸利多卡因在患者体内的潜伏期与利多卡因比较相对较短，且产生的麻醉效能更强。将大剂量盐酸利多卡因与碳酸利多卡因同浓度为1∶20万的肾上腺素联合对患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉 ......