推拿治疗颈椎病30例临床观察
【摘要】目的：观察推拿治疗颈型及神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取颈型和神经根型颈椎病患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者采用牵引结合针刺治疗；观察组患者采用推拿手法进行治疗。结果：治疗结束后，观察组治疗总有效率93.3%；对照组治疗总有效率66.7%，其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的临床评价积分明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的疼痛积分明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：推拿治疗颈椎病患者具有良好的临床效果，可明显提高患者的劳动能力，减轻患者疼痛程度。
【关键词】推拿；颈型颈椎病；神经根型颈椎病
【中图分类号】R244.15【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)08-0116-01
颈椎病又被称为颈椎综合征，是颈椎和其周围软组织发生的退行性改变影响颈部血管、脊髓、神经等的疾病[1]。颈椎病可引起头、肩、颈、胸、上肢疼痛，根据不同的临床表现可将颈椎病具体分型为以下六种：颈型、神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型、混合型[2]。中医通过推拿、针灸、中药、气功等对神经根型颈椎病具有独特的疗效。本文通过观察推拿治疗颈型及神经根型颈椎病的临床疗效，探索治疗颈椎病的有效治疗方法，现报道如下。
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1资料和方法
1.1一般资料研究对象为我院2013年1月至2014年1月收治的60例颈型和神经根型颈椎病患者，其中男性患者42例，女性患者18例，患者年龄在42～66岁之间，平均年龄(52.3±21.2)岁，患者病程2～5年，平均病程(3±1.2)年。患者主诉症状为颈部及肩部酸痛，患者同时存在上肢和头枕部放射性疼痛，疼痛性质为钝痛、灼痛、绞痛等，患者工作和睡眠均受到严重影响。其中有12例患者颈关节僵硬，颈关节活动受到限制，上肢存在酸痛症状；有5例患者存在头晕症状；1例患者伴有恶心头晕症状。60例研究对象经影像学和临床诊断为颈型和神经根型颈椎病，并且符合下列入选标准：无严重高血压、严重心脏病、肝肾功能不全、脊椎损伤。根据患者治疗顺序随机分为对照组和观察组，每组患者30例。两组患者在性别、年龄、疾病历程等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用牵引结合针刺治疗，采用自动牵引设备对患者颈肩部进行牵引，针对患者肩颈部穴位进行针刺治疗[3]；观察组患者采用推拿手法进行治疗，推拿手法实行软组织松解法：在颈肩部实行滚、拿、揉，并在颈椎两侧实行弹拨等手法，力度从轻到重，并且直接作用于肌肉、韧带等颈肩部软组织，使颈部肌肉得到松弛，并解除肌痉挛、促进血流循环。推拿手法要轻柔，用力均匀，不可用力过猛，对患处进行轻柔的旋转和屈曲头颈部，患者正坐，医生用推法分别对患者肩颈两侧进行推法。推拿穴位：风池、肩外俞、肩中俞、肩井、合谷、手三里、曲池等穴位。每次治疗10min，10d为一个疗程。治疗2个疗程。
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1.3疗效评价两组患者的治疗效果参照《中医推拿学》中提出的疗效评价标准进行评价[4]。治愈：颈椎病症状消失，颈肩部和上肢功能基本恢复正常，患者基本恢复正常生活和工作；好转：颈椎病症状有所改善，颈肩部疼痛减轻，颈肩部和上肢功能有所好转；无效：颈椎病症状无改善，甚至病情有所恶化。采用颈椎病临床评价量表和视觉模拟对患者治疗前后的临床积分和疼痛积分进行打分，满分为100分，临床积分越高表明患者治疗效果越好，疼痛积分越高表明疼痛越剧烈[5]。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗结束后，观察组患者的临床治疗总有效率为93.3%，对照组患者的临床治疗总有效率为66.7%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
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两组患者在治疗前临床评价积分：对照组(54±1.2)分，观察组(55±1.3)分；疼痛积分：对照组(78±6.7)分，观察组(79±5.7)分，差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后观察组临床评价积分是(85±2.3)分，明显高于对照组的(65±3.3)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的疼痛积分是(58±6.7)分，明显低于对照组的(68±6.7)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
颈椎病是颈椎增生、损伤导致的椎管狭窄的退行性改变，并且可以引发颈椎间盘脱出、韧带增生、骨质增生等相关并发症。神经根型颈椎病和颈型颈椎病的患者占到颈椎病患者一半以上，并且多发于中老年患者。颈椎病的进程发展较为缓慢，一旦发病就会反复发作，严重影响患者的工作和生活。颈椎病属于中医“痹证”的范畴，主要是因为风寒湿邪阻滞经络，导致患者气血不足甚至肝肾亏虚，从而导致血瘀气滞，而产生疼痛。本次研究发现在两组患者治疗结束后，观察组的有效率明显高于对照组，在临床评价积分上观察组也高于对照组，疼痛积分观察组明显低于对照组，可见推拿治疗颈椎病患者具有良好的临床效果，可明显提高患者的劳动能力，减轻患者疼痛程度，值得在临床中推广。
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参考文献
[1]腾红君.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(1)：85-86.
[2]周海华，郭少英.颈椎病的中医外治法研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23(4)：449-451.
[3]赵仙丽，刘彦昭.中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究进展[J].中国医学创新，2011，8(35)：156-158.
[4] 郭健红，Maitland手法结合中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中国全科医学，2010，13(10)：1127-1128.
[5] 黄烈弥，陈筱玲，杨秋萍，等.中西医结合对神经根型颈椎病康复效果的研究[J].实用疼痛学杂志，2011，07(6)：418-420.
(收稿日期：2015.01.27), 百拇医药(郭好)
【关键词】推拿；颈型颈椎病；神经根型颈椎病
【中图分类号】R244.15【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)08-0116-01
颈椎病又被称为颈椎综合征，是颈椎和其周围软组织发生的退行性改变影响颈部血管、脊髓、神经等的疾病[1]。颈椎病可引起头、肩、颈、胸、上肢疼痛，根据不同的临床表现可将颈椎病具体分型为以下六种：颈型、神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型、混合型[2]。中医通过推拿、针灸、中药、气功等对神经根型颈椎病具有独特的疗效。本文通过观察推拿治疗颈型及神经根型颈椎病的临床疗效，探索治疗颈椎病的有效治疗方法，现报道如下。
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1资料和方法
1.1一般资料研究对象为我院2013年1月至2014年1月收治的60例颈型和神经根型颈椎病患者，其中男性患者42例，女性患者18例，患者年龄在42～66岁之间，平均年龄(52.3±21.2)岁，患者病程2～5年，平均病程(3±1.2)年。患者主诉症状为颈部及肩部酸痛，患者同时存在上肢和头枕部放射性疼痛，疼痛性质为钝痛、灼痛、绞痛等，患者工作和睡眠均受到严重影响。其中有12例患者颈关节僵硬，颈关节活动受到限制，上肢存在酸痛症状；有5例患者存在头晕症状；1例患者伴有恶心头晕症状。60例研究对象经影像学和临床诊断为颈型和神经根型颈椎病，并且符合下列入选标准：无严重高血压、严重心脏病、肝肾功能不全、脊椎损伤。根据患者治疗顺序随机分为对照组和观察组，每组患者30例。两组患者在性别、年龄、疾病历程等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用牵引结合针刺治疗，采用自动牵引设备对患者颈肩部进行牵引，针对患者肩颈部穴位进行针刺治疗[3]；观察组患者采用推拿手法进行治疗，推拿手法实行软组织松解法：在颈肩部实行滚、拿、揉，并在颈椎两侧实行弹拨等手法，力度从轻到重，并且直接作用于肌肉、韧带等颈肩部软组织，使颈部肌肉得到松弛，并解除肌痉挛、促进血流循环。推拿手法要轻柔，用力均匀，不可用力过猛，对患处进行轻柔的旋转和屈曲头颈部，患者正坐，医生用推法分别对患者肩颈两侧进行推法。推拿穴位：风池、肩外俞、肩中俞、肩井、合谷、手三里、曲池等穴位。每次治疗10min，10d为一个疗程。治疗2个疗程。
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1.3疗效评价两组患者的治疗效果参照《中医推拿学》中提出的疗效评价标准进行评价[4]。治愈：颈椎病症状消失，颈肩部和上肢功能基本恢复正常，患者基本恢复正常生活和工作；好转：颈椎病症状有所改善，颈肩部疼痛减轻，颈肩部和上肢功能有所好转；无效：颈椎病症状无改善，甚至病情有所恶化。采用颈椎病临床评价量表和视觉模拟对患者治疗前后的临床积分和疼痛积分进行打分，满分为100分，临床积分越高表明患者治疗效果越好，疼痛积分越高表明疼痛越剧烈[5]。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗结束后，观察组患者的临床治疗总有效率为93.3%，对照组患者的临床治疗总有效率为66.7%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
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两组患者在治疗前临床评价积分：对照组(54±1.2)分，观察组(55±1.3)分；疼痛积分：对照组(78±6.7)分，观察组(79±5.7)分，差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后观察组临床评价积分是(85±2.3)分，明显高于对照组的(65±3.3)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的疼痛积分是(58±6.7)分，明显低于对照组的(68±6.7)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
颈椎病是颈椎增生、损伤导致的椎管狭窄的退行性改变，并且可以引发颈椎间盘脱出、韧带增生、骨质增生等相关并发症。神经根型颈椎病和颈型颈椎病的患者占到颈椎病患者一半以上，并且多发于中老年患者。颈椎病的进程发展较为缓慢，一旦发病就会反复发作，严重影响患者的工作和生活。颈椎病属于中医“痹证”的范畴，主要是因为风寒湿邪阻滞经络，导致患者气血不足甚至肝肾亏虚，从而导致血瘀气滞，而产生疼痛。本次研究发现在两组患者治疗结束后，观察组的有效率明显高于对照组，在临床评价积分上观察组也高于对照组，疼痛积分观察组明显低于对照组，可见推拿治疗颈椎病患者具有良好的临床效果，可明显提高患者的劳动能力，减轻患者疼痛程度，值得在临床中推广。
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参考文献
[1]腾红君.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(1)：85-86.
[2]周海华，郭少英.颈椎病的中医外治法研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23(4)：449-451.
[3]赵仙丽，刘彦昭.中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究进展[J].中国医学创新，2011，8(35)：156-158.
[4] 郭健红，Maitland手法结合中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中国全科医学，2010，13(10)：1127-1128.
[5] 黄烈弥，陈筱玲，杨秋萍，等.中西医结合对神经根型颈椎病康复效果的研究[J].实用疼痛学杂志，2011，07(6)：418-420.
(收稿日期：2015.01.27), 百拇医药(郭好)