七味白术散合四联活菌片治疗婴幼儿腹泻24例临床观察
【摘 要】 目的：观察七味白术散联合四联活菌片用于治疗婴幼儿腹泻的效果。方法：选择腹泻婴幼儿44例为研究对象，根据治疗方案分为两组，其中，对照组20例，研究组24例。对照组给予西医常规治疗；研究组给予七味白术散合四联活菌片，比较两组患者的疗效与治疗时间。结果：研究组的总有效率为95.83%，累计治疗时间为(2.64±1.22)d；对照组总有效率为80.00%，治疗时间为(4.31±1.40)d。研究组总有效率高于对照组，治疗时间低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：七味白术散加减联合四联活菌片治疗小儿腹泻疗效显著，且患儿的治疗时间能够明显缩短，值得临床推广应用。
【关键词】 婴幼儿；脾虚型腹泻；迁延性腹泻；慢性腹泻
【中图分类号】R725.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)12-0098-01
婴幼儿迁延性腹泻和慢性腹泻是儿科中较为常见的一类消化道疾病，病程在2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻，多数是由急性腹泻未彻底治疗或治疗不当而发展为慢性腹泻，多因感染、食物过敏、药物因素或者胃肠功能紊乱、消化不良等因素造成。该病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，严重者会造成营养不良，甚至影响婴幼儿生长发育[1]。目前，西医多采用调整饮食，适当应用抗生素及对症支持治疗，有一定的疗效，但疗程较长，有副作用。本病属于中医学“泄泻”范畴，笔者选择七味白术散、四联活菌片作为联合方案进行治疗，得到较好的疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
[JP3]1.1 一般资料 选取我院儿科门诊在2011年11月至2012年11月间收治的迁延性或慢性腹泻婴幼儿患者44例为研究对象。其中男23例，女21例，年龄最小6.5个月，最大6岁，平均年龄为(14.2±8.7)个月；其中，迁延性腹泻25例，慢性腹泻19例。根据不同的治疗方案，将患儿分作两组，研究组24例，对照组20例，对比患儿的性别、年龄、腹泻类型，差异无统计学意义(P>0.05)，可以实施比较。
1.2 诊断标准 所有患者均符合《诸福堂实用儿科学》(第7版)中规定的诊断标准[2]，即：①大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便；②大便次数比平时增多；③迁延性腹泻病程在2周至2个月；④慢性腹泻病程超过2个月。中医辨证为脾虚型。
1.3 方法 对照组20例患儿给予西医常规治疗，包括调整饮食，适当应用抗生素及对症支持治疗等；研究组24例患儿采用七味白术散加减及四联活菌片治疗，并嘱合理调整饮食。七味白术散有：党参6g，白术、茯苓各8g，广藿香4g，木香、葛根各5g，甘草2g；若患儿久泻不止加诃子4g；腹痛加白芍4g；若有腹胀加枳实3g；有久泻不止完谷不化者，加入炮姜、肉桂各3g；脱肛者加黄芪8g、升麻3g。以上诸药，水煎分2次温服，连续用药3d。四联活菌片(通用名：双歧杆菌四联活菌片；商品名：思连康；生产单位：杭州龙达新科生物制药有限公司；批号：S20060010；规格：0.5g/片)：6个月到1岁的幼儿，每日2次，每次1片；1岁到6岁的幼儿，每日3次，每次1片。3d为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。
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1.4 疗效评定标准 显效：用药72h以内，患儿的粪便次数、性状均恢复正常，且其他临床症状大部分消失；改善：用药72h以内，患儿的粪便次数、性状皆有明显好转，且其他临床症状显著减轻；无效：用药72h以内，患儿的粪便次数、性状以及其他临床症状均未见好转，或者病情恶化[3]。总有效率=(显效例数+改善例数)/总例数×100%。
1.5 统计学分析 采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组24例婴幼儿患者治疗总有效率为95.83%，对照组20例婴幼儿患者治疗总有效率为80.00%，研究组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿累计治疗时间平均为(2.64±1.22)d，对照组平均为(4.31±1.40)d，研究组治疗时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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3 讨论
中医认为，婴幼儿泄泻的病机多为外邪入侵，或者先天不足伤及脾胃。又因小儿脾常不足，久泻亦伤及脾胃功能[4]，婴幼儿迁延性以及慢性腹泻以脾虚型为最常见。七味白术散为北宋中医儿科鼻祖钱乙所创，方由四君子汤加藿香、葛根、木香组成，人参(党参代)甘温、益气补脾；白术健脾燥湿；藿香和胃健脾、芳香化湿；木香能健脾消胀；葛根生津止渴；升发清阳而止泄泻；茯苓甘淡性平，健脾渗湿；甘草甘缓和中。诸药合用，能补中化湿，升清生津，和胃止泄。笔者以七味白术散加减联合四联活菌片治疗24例脾虚型泄泻症婴幼儿，此方案借助七味白术散的健脾益气、化湿和胃、行气消胀功效，及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌的补充肠道正常菌群，调整肠道菌群平衡、维持胃肠道正常蠕动之作用[5]，治疗总有效率达到95.83%，明显高于对照组。而且，联合方案的累计治疗时间仅为(2.64±1.22)d，显著低于常规治疗的(4.31±1.40)d。此结果充分展现了这一联合方案的应用优势。
综上所述，七味白术散、四联活菌片用于婴幼儿脾虚型迁延性腹泻、慢性腹泻的治疗，疗效显著，起效快，有临床推广价值。
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参考文献
[1]郭瑜. 小儿腹泻散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3(10)：36-37.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1297-1298.
[3]赵红梅，张静，游洁玉.儿童迁延性及慢性腹泻病因研究进展[J].中国当代儿科杂志，2012，14(8)：155-156.
[4]彭昕欣，舒兰，陶洪. 七味白术散加减治疗小儿腹泻的临床应用进展[J].世界华人消化杂志，2014，22(10)：1345-1350.
[5]刘存英，郎永军，王新文. 双歧杆菌四联活菌片联合甘草锌颗粒佐治小儿秋季腹泻临床研究[J]. 中国妇幼保健，2014，29(17)：2812-2813.
(收稿日期：2015.03.20), 百拇医药(赖建恒)
【关键词】 婴幼儿；脾虚型腹泻；迁延性腹泻；慢性腹泻
【中图分类号】R725.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)12-0098-01
婴幼儿迁延性腹泻和慢性腹泻是儿科中较为常见的一类消化道疾病，病程在2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻，多数是由急性腹泻未彻底治疗或治疗不当而发展为慢性腹泻，多因感染、食物过敏、药物因素或者胃肠功能紊乱、消化不良等因素造成。该病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，严重者会造成营养不良，甚至影响婴幼儿生长发育[1]。目前，西医多采用调整饮食，适当应用抗生素及对症支持治疗，有一定的疗效，但疗程较长，有副作用。本病属于中医学“泄泻”范畴，笔者选择七味白术散、四联活菌片作为联合方案进行治疗，得到较好的疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
[JP3]1.1 一般资料 选取我院儿科门诊在2011年11月至2012年11月间收治的迁延性或慢性腹泻婴幼儿患者44例为研究对象。其中男23例，女21例，年龄最小6.5个月，最大6岁，平均年龄为(14.2±8.7)个月；其中，迁延性腹泻25例，慢性腹泻19例。根据不同的治疗方案，将患儿分作两组，研究组24例，对照组20例，对比患儿的性别、年龄、腹泻类型，差异无统计学意义(P>0.05)，可以实施比较。
1.2 诊断标准 所有患者均符合《诸福堂实用儿科学》(第7版)中规定的诊断标准[2]，即：①大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便；②大便次数比平时增多；③迁延性腹泻病程在2周至2个月；④慢性腹泻病程超过2个月。中医辨证为脾虚型。
1.3 方法 对照组20例患儿给予西医常规治疗，包括调整饮食，适当应用抗生素及对症支持治疗等；研究组24例患儿采用七味白术散加减及四联活菌片治疗，并嘱合理调整饮食。七味白术散有：党参6g，白术、茯苓各8g，广藿香4g，木香、葛根各5g，甘草2g；若患儿久泻不止加诃子4g；腹痛加白芍4g；若有腹胀加枳实3g；有久泻不止完谷不化者，加入炮姜、肉桂各3g；脱肛者加黄芪8g、升麻3g。以上诸药，水煎分2次温服，连续用药3d。四联活菌片(通用名：双歧杆菌四联活菌片；商品名：思连康；生产单位：杭州龙达新科生物制药有限公司；批号：S20060010；规格：0.5g/片)：6个月到1岁的幼儿，每日2次，每次1片；1岁到6岁的幼儿，每日3次，每次1片。3d为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。
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1.4 疗效评定标准 显效：用药72h以内，患儿的粪便次数、性状均恢复正常，且其他临床症状大部分消失；改善：用药72h以内，患儿的粪便次数、性状皆有明显好转，且其他临床症状显著减轻；无效：用药72h以内，患儿的粪便次数、性状以及其他临床症状均未见好转，或者病情恶化[3]。总有效率=(显效例数+改善例数)/总例数×100%。
1.5 统计学分析 采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组24例婴幼儿患者治疗总有效率为95.83%，对照组20例婴幼儿患者治疗总有效率为80.00%，研究组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿累计治疗时间平均为(2.64±1.22)d，对照组平均为(4.31±1.40)d，研究组治疗时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
, http://www.100md.com
3 讨论
中医认为，婴幼儿泄泻的病机多为外邪入侵，或者先天不足伤及脾胃。又因小儿脾常不足，久泻亦伤及脾胃功能[4]，婴幼儿迁延性以及慢性腹泻以脾虚型为最常见。七味白术散为北宋中医儿科鼻祖钱乙所创，方由四君子汤加藿香、葛根、木香组成，人参(党参代)甘温、益气补脾；白术健脾燥湿；藿香和胃健脾、芳香化湿；木香能健脾消胀；葛根生津止渴；升发清阳而止泄泻；茯苓甘淡性平，健脾渗湿；甘草甘缓和中。诸药合用，能补中化湿，升清生津，和胃止泄。笔者以七味白术散加减联合四联活菌片治疗24例脾虚型泄泻症婴幼儿，此方案借助七味白术散的健脾益气、化湿和胃、行气消胀功效，及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌的补充肠道正常菌群，调整肠道菌群平衡、维持胃肠道正常蠕动之作用[5]，治疗总有效率达到95.83%，明显高于对照组。而且，联合方案的累计治疗时间仅为(2.64±1.22)d，显著低于常规治疗的(4.31±1.40)d。此结果充分展现了这一联合方案的应用优势。
综上所述，七味白术散、四联活菌片用于婴幼儿脾虚型迁延性腹泻、慢性腹泻的治疗，疗效显著，起效快，有临床推广价值。
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参考文献
[1]郭瑜. 小儿腹泻散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3(10)：36-37.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1297-1298.
[3]赵红梅，张静，游洁玉.儿童迁延性及慢性腹泻病因研究进展[J].中国当代儿科杂志，2012，14(8)：155-156.
[4]彭昕欣，舒兰，陶洪. 七味白术散加减治疗小儿腹泻的临床应用进展[J].世界华人消化杂志，2014，22(10)：1345-1350.
[5]刘存英，郎永军，王新文. 双歧杆菌四联活菌片联合甘草锌颗粒佐治小儿秋季腹泻临床研究[J]. 中国妇幼保健，2014，29(17)：2812-2813.
(收稿日期：2015.03.20), 百拇医药(赖建恒)