4 典型案例

    患者，杜某，男性89岁，既往患慢性阻塞性肺气肿30余年，常反复发作、多次住院使用抗菌药物治疗。2018年11月入院。入院时发热，最高体温39.3℃，伴有咳嗽、咯黄色粘痰、咳时胸壁疼痛、稍憋气，无明显喘息、呼吸困难等症。胸部CT提示双下肺感染伴右侧少量胸水，诊断为双下肺肺炎。西医给予左氧氟沙星、多西环素联合静滴抗菌，1周后症状无改善，将多西环素改为头孢哌酮舒巴坦，3天后症状仍无明显改善，憋气加重，血氧饱和度未吸氧时86%～88%。症见：咳声粗，黄色粘痰量多，大便偏干，舌尖红，苔白而干，脉滑数。辨证为痰热壅肺兼气阴两虚证，处方：十大功劳树20g，生石膏20g，石吊兰20g，猫爪草20g，桔梗15g，百部15g，蒲公英30g，瓜蒌30g，太子参15g，麦冬15g，天花粉15g ......