10月15日二诊诉睡眠情况较前明显改善，夜间可睡5h左右，空腹血糖较前降低，口干渴减轻，仍有腹部胀满不适，于上方加神曲20 g，莱菔子20 g以行气消食。10月25日三诊，患者睡眠接近正常，血糖控制较稳定，予降糖药减量，继续守方服药。后随访患者睡眠情况及血糖控制良好。

    糖尿病伴失眠症属于中医不寐范畴，糖尿病与失眠关系密切，糖尿病患者常伴有失眠，失眠亦会影响血糖的控制，增加胰岛素抵抗，导致糖尿病的发生发展。闫镛教授认为不寐病机为阳盛阴衰，阴阳失交，与饮食不节、情志不畅、病情进展、外界环境等有关，其中情志致病较多见。患者患病日久，情志抑郁，肝气不舒，气机不畅，气郁化火，一方面，“心境愁郁，内火自燃， 乃消症大病。”火盛伤津，阴津耗伤，加重糖尿病病情;另一方面，火邪上扰于心神，阳无以入阴，则夜不能寐。因此对于此类患者，闫镛教授善清透少阳之热，疏利三焦气机，使阳入于阴，水火相济则寤寐自安，多以柴胡剂治之。该患者不仅有少阳郁热之情志不畅、烦躁失眠表现，亦有口中有异味，口干口渴，大便秘结等阳明经热证表现，故应少阳阳明同治，大柴胡汤最为适宜。患者目前眠差较重，急则治其标，故加酸枣仁、茯神增强养肝安神之效。标本兼治，寤寐自安，血糖亦随之降低。

    大柴胡汤方出自《伤寒论》，“太阳病，……呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤， 下之则愈”。药物组成有柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣。方中柴胡透热解郁，畅少阳气机，大黄荡涤污物 ......