2 咳嗽变异性哮喘的发病机理

    咳嗽变异性哮喘的发病机制现代医学尚不能完全解释清楚，目前大多数学者认为该病与典型性哮喘的发病机制相似，是以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症、气道高反应性及气道重塑[6]。临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效，支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解。需与支气管炎，鼻窦炎，胃食管反流，慢性上气道咳嗽综合征，嗜酸性粒细胞支气管炎等相鉴别[7]。多数患者可有个人过敏史和家族过敏史，且运动、冷空气刺激是诱发咳嗽加重的危险因素[8]。有研究表明：既往有过敏性鼻炎和湿疹的患儿是咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的危险因素[9]。且食物不耐受也是引起咳嗽变异性哮喘的另一个病因[10]。

    3 临证思路

    陈文霞教授认为，咳嗽变异性哮喘的临床分期可分为三期：发作期(咳期)、慢性持续期(痰期)和缓解期(根期)。

    3.1 发作期 致病因素当以风为主，风邪犯肺卫，导致肺失宣降而咳，外风引动内风，且易伴有肝风内动之相。患儿表现为咳嗽、阵发性呛咳、少痰或无痰，晨起、夜间、运动后阵发性咳嗽，咽痒或咽痛，舌淡红，苔薄白，脉浮数，指纹紫，且多数伴有性情急躁，烦躁易怒的表现，此期病位主要在肺且涉及肝，其治疗当以疏风为主，兼以宣肺止咳、清肝泻火 ......