4 抚土和胃止鼻衄

    《灵枢·百病始生》曰：“卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”脾主肌肉，体劳伤脾;肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴俱伤，气为血之帅，若伤于气，则气虚不能摄血，以致血不循经而成衄血、吐血、便血、紫斑;若伤于阴，则阴虚火旺，虚火上炎，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑[7]。

    叶氏医案衄门中一案：“左 左关弦急，右关亦急……向患鼻衄，今春手足乏力，纳谷不旺。继以感受温邪，寒热咳嗽。今则手心发热……力倦神疲，食必择味。”此病属脾虚生热，气血两亏，气虚失摄，血溢脉外故见鼻衄，正气亏虚则神疲乏力，手心发热，非外感之热。叶氏认为脾脏与胃腑相表里，脾亏则胃亦弱，当和脾胃之阴，勿以虚而妄用温燥之品，仍以野料豆为君药，入足太阴脾经，健脾除风，利湿消肿，以抚土和胃为要，善用药对治疗鼻衄，石斛与麦冬配伍治阴虚津亏，虚热不退，石斛善养阴生津止渴，为治胃阴不足之要药[8]。冬瓜子、冬瓜皮、扁豆衣配伍解暑化湿，健脾和胃，茯苓、茯神伍用渗泄水湿，又兼健脾。臣以牡丹皮，苦辛则入血分 ......