2019年11月10日三诊：患者颈项、头面部多发红色大结节已脱落，余小结节数量仍多，口干同前，纳眠、二便同前，舌红苔薄白，脉细弦。守上方，再进3剂。

    2019年11月17日四诊：患者颈项、头面部多发红色结节脱落明显，口干好转，纳眠可，二便调，舌红苔薄白，脉细弦。守上方去浮小麦，加山药30 g再进7剂。

    张锡纯谓山药，滋阴且利湿，滑润兼收涩，是以能补肺肾脾[3]。山药气阴并补，于方中任收纳浮阳、运脾固摄之职，使肺脾肾津液链得以复令，故以山药30 g易粳米滋后天养先天而收功。

    2019年12月01日五诊：患者颈项、头面部多发红色结节已脱落近无，口干好转，纳眠可，二便调，舌红苔薄黄，脉细缓。守方，再进7剂，巩固疗效。随访至今未见复发。

    3 方义浅析

    化斑汤出自《温病条辨·上焦篇第十六》：“太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出者，必发斑疹;汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之[4]24 ......