卢玩芳 张畅

    【摘 要】 目的：观察甲钴胺联合复方芪丹方对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对氧化应激反应的影响。方法：选取DPN患者96例为研究对象，随机分为对照组和观察组各48例。两组均予DPN常规治疗，对照组予甲钴胺片口服治疗;观察组在对照组基础上予复方芪丹方口服治疗，两组均连续观察12周。评价并比较两组治疗前后感觉功能、神经症状及神经反射功能。测量双侧腓肠神经感觉传导速度(SNCV)及腓总神经运动传导速度(MNCV)。检测两组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的水平。同时比较治疗后两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率83.3%，与对照组相比，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 DPN诊断参照《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》[2]制定：①在明确诊断DM时或之后出现感觉麻木或疼痛或其他异常等周围神经病变相关表现;②出现典型症状，伴温度觉、压力觉、踝反射、痛觉、震动觉等5项检查中任意1项异常，或无典型症状，以上5项检查中有2项异常者;排除其他原因引起的神经功能异常，可以诊断为DPN。

    1.3 纳入标准 ①符合DPN诊断标准;②性别不限，年龄45～75岁;③糖化血红蛋白≤9%;④自愿参与本研究，并签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①DPN伴足部溃疡或感染者;②颈腰椎病变、脑血管意外、格林巴利等其他原因导致的周围神经病变者;③对复方芪丹方中任何药物成分过敏者;④出现DM急性并发症者;⑤精神病患者，或沟通障碍，不能配合正常治疗者;⑥妊娠和哺乳妇女。

    1.5 治疗方法 两组均予以DPN西医基础治疗[2]：包括糖尿病饮食、戒烟限酒及适当运动，并予二甲双胍片(格华止，中美上海施贵宝制药有限公司 ......