杨银华 施婉玲

    【摘 要】 郑则敏教授提出治疗脉管病“痛须用虫药”的观点，认为脉管病引起的疼痛主要是由于血瘀结于脉络，而治瘀之法在于通，虫类药多具有温经通络、宣痹止痛、活血化瘀等功效，具有引经作用，可使药物直达病所，疗效甚佳。同时，在临床用药上善用活血化瘀，注重顾护脾胃，辅以调理气血。

    【关键词】 痛须用虫药;郑则敏;脉管病;临证经验

    【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2021)08-0081-03

    中医学称周围血管为“脉管”，故将周围血管疾病统称为“脉管病”，是指发生于心脑血管以外的血管疾病[1]，包括脉管炎、静脉曲张、血栓性静脉炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等。国内文献报道，该病发病年龄多在20～40岁之间，占总发病人数的84%[2]，肢体疼痛是脉管病的常见症状，严重影响人们的工作、生活。

    郑则敏教授系福建省名老中医，国家第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医外科临床工作60余年，致力于脉管病的治疗，在临床上擅于运用虫类药治疗脉管病，积累了许多宝贵的经验，并提出“虫药愈顽疾，痛须用虫药”的学术观点[3]，对脉管病的临床诊治具有很大的引导作用。现将郑则敏教授“痛须用虫药”的观点浅析如下。

    1 中西医对脉管病的认识

    1.1 中医认识 脉管病的致病原因繁杂，可分为内因和外因两大类，外因包括外感六淫、外伤和感受特殊毒邪等;内因包括吸烟、劳倦正虚、饮食不节、内伤七情、房事过度等[4]。中医认为脉管病的主要病机是血脉瘀滞、经络阻塞。《素问·平人气象论》谓“脉涩曰痹”，《素问·痹论》曰：“痹在于脉则血凝而不流”，总结了血瘀与脉管病之间的关系，血瘀于内，气机不畅，脉管失养，故发为病。现代中医学认为脉管病虽然病因多端，常有诸如寒、湿、热之有余，或气血、阴阳之不足，但都存在血瘀的共性。《素问·至真要大论》曰：“疏其血气 ......