付钰莹 杜小利 张凯宁 王峻榕 伍泽琦

    【摘 要】 继发性闭经在临床上多以肾虚、血瘀论治，投之补益肾精、活血化瘀之品。而杜小利教授认为继发性闭经以脾胃功能失调为主，肾气亏损及肝失疏泄为辅，治疗以调补脾肾，疏肝行气，养血调经为基础，同时注重处理兼夹因素。文章总结了杜小利教授治疗继发性闭经的临证经验，临床疗效显著，为临床治疗继发性闭经提供了重要思路。

    【关键词】 继发性闭经;脾胃论治;杜小利教授;名医经验

    【中图分类号】R249.2/.7? 【文献标志码】 A? 【文章编号】1007-8517(2021)22-0079-02

    继发性闭经指月经来潮后停止3个周期或6个月以上[1]。闭经此名首见于《内经》，又称“年未老而经水断者”“血枯”等，是妇科的常见病，属难治之症，病程较长，预后不良，应值得重视。杜小利教授为全国第四批名老中医药专家学术经验继承人，兼任宁夏中医药学会妇科专业委员会主任委员。现长期从事妇产科临床及教学研究工作，根据月经周期的生理特点，以及气血阴阳的变化规律，在临床上常从脾胃论治此病，取得了较好的效果，现将杜小利教授治病经验总结报道如下。

    1 病因病机

    继发性闭经作为妇科临床的多发疾病，发病率明显高于原发性闭经，据相关文献统计研究[2]约占闭经发病的90%以上，是妇科常见疾病。外感六淫、内伤七情、饮食不节、房劳多产等常常会引起月经失调，日久则会导致闭经，而闭经首先可见脾胃功能的失调，脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷;脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能减退，化生精微物质不足以营养全身，气血虚弱;脾胃所生后天之精当以充养先天之精，后天不足日久则导致先天肾精的亏损;脾胃又为气机升降之枢纽[3]，而肝主疏泄，调畅气机，脾胃气机升降失常会引发肝气郁滞，疏泄失常，进而影响月经的正常来潮。杜小利教授认为，月经的正常来潮依赖于脾胃的运化，肾气的充盈以及肝气的调达。若肝脾肾三脏功能失调，则肝失疏泄，脾失运化，肾气不足，从而致使冲任气血失调，最终引起继发性闭经。

    2 临证经验

    杜小利教授认为继发性闭经病证复杂 ......