中西医结合治疗复发性非淋菌性尿道(宫颈)炎40例
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摘 要 目的：观察中药方剂结合乳酸司帕沙星治疗复发性非淋菌性尿道(宫颈)炎的疗效。方法：将80例患者随机分成两组，每组各40例，治疗组服西药乳酸司帕沙星并加服中药，对照组单用西药乳酸司帕沙星口服，疗程3周，停药7天后评估疗效。结果：治疗组有效率82.5%，对照组有效率62.5%，两组差异有显著性(χ2=4.01，P<0.05)。结论：中西结合治疗复发性非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效好。
关键词 中西医结合疗法 非淋菌性尿道(宫颈)炎 复发性
笔者于2005年7月至2007年2月采用中药方剂结合乳酸司帕沙星(商品名：力贝尔，苏州东瑞制药有限公司)治疗复发性非淋菌性尿道(宫颈)炎40例，与对照组比较，疗效满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 ①80例患者均来自我院皮肤科门诊，随机分成两组，治疗组40例，男28例，女12例，年龄18岁~49岁，平均34岁，病程3个月~31个月，平均9个月。对照组40例，男24例，女16例，年龄20岁~50岁，平均37岁，病程4个月~36个月，平均11个月。两组在性别、年龄、病程情况上差异无显著性。②男性患者有不同程度的尿道刺痒、刺痛，少量浆液性尿道分泌物；③女性患者白带增多、异味或阴道痒；④无附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等并发症；⑤曾有不规则的抗生素治疗史，停药1周后检测衣原体和/或支原体阳性，而检测淋球菌、念珠菌、滴虫均阴性。⑥对乳酸司帕沙星过敏者不列入观察。
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1.2 检测方法 衣原体、支原体均采用聚合酶链反应实时荧光定量核酸检测技术，试剂盒由上海复星医学科技发展有限公司提供。男性患者禁小便2小时后取尿道分泌物或尿道拭子，女性患者取宫颈口分泌物。
1.3 治疗方法 治疗组根据中医的病因病机分为3个症型[1]：湿热下注症、肝郁气滞症和脾肾亏虚症，分别选用清热利湿方(瞿麦、木通、栀子、车前子、萹蓄各12g，蒲公英、土茯苓、滑石各20g，金银花15g，甘草梢8g)，舒肝通淋方(干地黄、栀子、白芍、滑石、川萆薢、金钱草各15g，橘核、荔枝核各12g，川楝子10g，王不留行9g)，补肾健脾方(巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、肉苁蓉各12g，淮山、茯苓各20g，泽泻、熟地、山萸肉各15g，五味子9g)，每日1剂，分2次水煎服，同时服乳酸司帕沙星片0.2，1次/日。对照组仅用乳酸司帕沙星片口服0.2，1次/日。两组均治疗3周，停药7天后复查。用药期间多饮水，禁烟酒、辛辣等刺激性食物，禁性生活及防止过度劳累。
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1.4 疗效判定标准 根据文献[2]痊愈为症状体症消失，病原体检测阴性；显效为病情明显好转，病原体检测阴性，但症状或体症有一项未完全恢复正常；好转为病情好转，但病原体检测阳性；无效为病情未见好转或加重，病原体检测阳性。
有效率以痊愈加显效计。
1.5 统计学处理 采用卡方检验进行统计学处理，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
见表1。
经统计学处理，两组总有效率比较差异有显著性(χ2=4.01，P<0.05)，在治疗过程中，均未出现明显不良反应。
3 讨论
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非淋菌性尿道(宫颈)炎是一种较常见的性传播性疾病，由于多数患者症状轻微，在临床上易被忽视，随着时间的推移，我国非淋菌性尿道(宫颈)炎患者越来越多，病原体越来越复杂，由于抗生素不规则使用，治疗也越来越困难[3]，病程往往迁延不愈。祖国医学认为本病属中医学“淋症”、“白浊”范畴。中药对非淋菌性尿道(宫颈)炎有一定的治疗优势，在治疗上，运用扶正祛邪的治则，肝气郁者，选用白芍、橘核、荔枝核、川楝子等；肾气亏者，选用杜仲、牛膝、菟丝子、山萸肉等药，在扶正的基础上，加用川萆薢、王不留行、泽泻、车前子等药以利水通淋。治疗组中药方剂均是根据中医辨证选用以上药方精心加减而组成。乳酸司帕沙星化学名称是5—氨基—1—环丙基—7—(顺—3，5—二甲基—1—哌嗪基)—6，8二氟—1，4—二氢—4—氧—喹啉—3—羧酸乳酸盐，它主要通过抑制DNA旋转酶，阻止病原体的DNA复制和核分裂，达到杀死病原体的作用。口服吸收良好，迅速分布全身组织，对衣原体、支原体感染者均有良好的效果[4]。笔者采用中药配合乳酸司帕沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎总有效率82.5%，与单用乳酸司帕沙星总有效率62.5%相比，两组差异有显著性(χ2=4.01，P<0.05)。此观察表明中西医结合疗法较单独使用西药治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效好，且无明显副作用，值得临床工作者重视和应用。
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参考文献
1 禤国维.皮肤性病中医治疗全书[M].广州:广东科技出版社,1996,406~409.
2 蒙德生,康小平,张鹏.甲磺酸左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎宫颈炎30例[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(1):38.
3 廖元兴.非淋菌性尿道炎诊断之我见[J].临床皮肤科杂志,2005,34(6):409~410.
4 周再高,孙乐栋,曾抗等.司帕沙星联合爱宝疗治疗非淋菌性宫颈炎40例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(1):43~44.
(收稿日期：2007年4月6日), 百拇医药(银周红)