摘 要:通过典型病案的治疗,讨论了肝气郁结证从肺论治的机理:①肺与肝五行相克,宣肺解表能减除肺气对肝气的异常克制;②肝肺左升右降,宣肺解表能促进肝气的升发条达;③肺合皮毛,肝主疏泄,宣肺解表能够宽中解郁;④肺主悲旺于秋,肝主怒旺于春,宣肺以缓秋刑,可使肝气舒展｡同时以四逆散､小柴胡汤､逍遥散､柴胡疏肝散､甘麦大枣汤,麻黄汤等的治疗作用阐释“解表宽中”的机理｡

    主题词:抑郁症 肝气郁结证 解表宽中

    抑郁症乃一种包括多种精神症状的复杂的情感性精神障碍,临床以心境低落､兴趣丧失､思维迟缓为主,兼身体不适､疲劳失眠､食欲不振､性欲减退､头疼头晕､心烦易怒､善悲易哭､多疑善感､咽喉不适､胸闷心慌等,属于中医“郁证”､“癫疾”､“脏躁”､“百合病”等范畴｡中医学认为该病症多因情志不畅,肝气郁结所致,治疗多用疏肝解郁法｡常用四逆散､逍遥散､柴胡疏肝散､甘麦大枣汤等方的调治｡笔者在临床实践中用辛温解表､宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症,取得了很好的疗效,现报告如下｡

    1 临床资料

    案例1:商某,39岁,1998年夏月因和家人斗气,正值中午,上田间除草,烈日当空,大汗淋漓,通身湿透,回家后在井中取水冲凉,尔后卧于门口通风处,于夜晚10点左右高热,抽搐,胸闷,体温40℃,送医院治疗3天,高烧已退｡患者曾有精神病病史,出院后神情冷漠,四肢发冷,嗜睡喜卧,胸胁满闷,无汗而喘,以呼气为快,诊其脉浮紧,舌紧缩,质青｡中医诊断为外寒内郁证,病机是寒邪束表,郁遏卫阳,肝气郁结,疏泄障碍｡治法:发汗解表,透邪解郁,药用麻黄10g,桂枝20g,杏仁6g,苏梗30g,甘草10g,服3剂诸症痊愈｡ ......