57例产后出血的预防和护理体会
【摘 要】:目的:总结预防产后出血的有效护理方法;方法:对产后出血病例实施一般护理加心理护理情况进行回顾性总结分析｡结果:所有产妇产后出血量降低,无死亡病例出现;结论:实施一般护理加心理护理,是降低产妇产后出血量的重要手段之一｡
【关键词】:产后出血;预防;护理
【中图分类号】R473.71;R714.46+1【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0155-02
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者｡多发生在产后2h内,是产妇死亡的主要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位[1]｡2007年3月~2008年5月,我科产妇产后出血57例,我们对产后出血患者经过积极预防和精心护理,取得了满意的效果,现报告如下:
1 临床资料
, 百拇医药
本组患者共57例,年龄20~39岁,孕37~42周,初产妇41例,经产妇16例,出血时间2h以内的40例,2h以上的17例｡产后出血量计算:容积法+称重法｡产后2h以内平均出血量500~2500ml｡
2 预防[2]
2.1 妊娠期 ①加强孕期保健,定期接受产前检查,及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠;②对高危妊娠者,如妊高征､肝炎､贫血､血液病､多胎妊娠､羊水过多等孕妇应提前住院｡
2.2 分娩期 ①第一产程:防止产程过长,保证产妇基本需要,避免产妇衰竭状态,必要时给予镇静剂保证产妇休息;②第二产程:严格无菌操作;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素,以加强子宫收缩,减少出血;③第三产程:正确处理胎盘娩出和测量出血量｡胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩､挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎盘､胎膜是否完整｡
, 百拇医药
2.3 产后期 ①产后2h内,产妇仍然需留在产房接受监护,因为80%的产后出血是发生在这一时间｡要密切观察产妇的子宫收缩､阴道出血及会阴伤口情况｡定时测量产妇的血压､脉搏､体温､呼吸;②督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血;③早期哺乳,可刺激子宫收缩,减少阴道出血[2];④对可能发生产后出血的高危产妇,注意保持静脉通道,充分做好输血和急
救的准备并做好产妇的保暖｡
3 护理
3.1 一般护理[3] ①为患者提供安静的环境,保持平卧､吸氧､保暖;②迅速建立2条静脉通道,尽可能选用大号针头穿刺｡必要时行静脉切开,以确保能快速输液输血;③立即抽血,做血型,血交叉输血的一切准备;④严密观察并详细记录患者的意识状态､皮肤颜色､血压､脉搏､呼吸及尿量;准确估计并详细记录出血量;观察子宫收缩情况,有无压痛,恶露量､色､气味;观察腹部或会阴伤口情况及护理;及时向医生报告病情动态,有利于正确判断病情及时调整治疗方案并按医嘱给予抗生素防治感染;⑤做到忙而不乱,沉着应战,有条不紊的配合医生抢救,及时记录医嘱,杜绝遗漏;⑥尽量使产妇精神愉快,生活舒适,保证充足的睡眠､休息时间｡保持会阴清洁,每日用PVP-Ⅰ液消毒会阴1~2次｡
, http://www.100md.com
3.2 心理护理[4] 一旦产后出血发生,产妇会表现出异常惊慌､恐惧､手足无措,担心自己的生命安危,把全部希望寄托于医护人员,但由于出血过多与精神过度紧张,有些产妇很快进入休克昏迷状态｡这就要求我们医护人员善于把握时机,及时进行心理治疗及护理,以配合抢救｡并要求主动热情,用通俗易懂的语言把疾病有关知识及诊疗措施向患者讲清楚,并随时纠正她们对出血的错误估计,以清除其顾虑和恐惧,提高患者同休克作斗争的信心｡满足患者的合理要求,如抚摸或帮其擦汗等,即使是苛求,也不可指责｡在病情的观察中,若出现好转趋势,应告诉患者,使其良好的心理状态不断得到巩固和强化｡
4 结果
所有产妇产后出血量降低,无死亡病例出现,总有效率100%｡
5 护理体会
, 百拇医药
实施一般护理加心理护理,是降低产妇产后出血量的重要手段之一｡在实际护理工作中,要注意以下几种情况:①紧急护理:嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征､神志变化｡观察皮肤､黏膜､口唇､指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆｡密切注意子宫复旧情况;②心理护理:耐心听取病人的叙述,给予心理支持,消除恐惧和紧张情绪[5]｡适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感;③预防感染的护理:保持环境清洁,室内通风30分钟,每天2次,定期消毒｡保持床单的清洁､平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少｡保持会阴清洁,1‰新洁尔灭擦洗会阴,每天2次｡遵医嘱应用抗生素;④一般护理:保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐｡病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加｡
参考文献
, 百拇医药
[1]曹泽毅.中华妇产科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1999,799-802.
[2]刘纯艳.妇产科护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004,160.
[3]唐金兰.产后出血的防治和护理[M].现代中西医结合杂志,2006,15(5):673.
[4]程晓红,胡燕.产后失血性休克的原因分析和护理对策[J].现代中西医结合杂志,2006,15(6):825.
[5]苏玲凤,等.ICU患者的心理问题及护理对策[J].当代护士,2007,5:31-34.
(收稿日期:2008.11.14), http://www.100md.com(张 云)
【关键词】:产后出血;预防;护理
【中图分类号】R473.71;R714.46+1【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0155-02
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者｡多发生在产后2h内,是产妇死亡的主要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位[1]｡2007年3月~2008年5月,我科产妇产后出血57例,我们对产后出血患者经过积极预防和精心护理,取得了满意的效果,现报告如下:
1 临床资料
, 百拇医药
本组患者共57例,年龄20~39岁,孕37~42周,初产妇41例,经产妇16例,出血时间2h以内的40例,2h以上的17例｡产后出血量计算:容积法+称重法｡产后2h以内平均出血量500~2500ml｡
2 预防[2]
2.1 妊娠期 ①加强孕期保健,定期接受产前检查,及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠;②对高危妊娠者,如妊高征､肝炎､贫血､血液病､多胎妊娠､羊水过多等孕妇应提前住院｡
2.2 分娩期 ①第一产程:防止产程过长,保证产妇基本需要,避免产妇衰竭状态,必要时给予镇静剂保证产妇休息;②第二产程:严格无菌操作;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素,以加强子宫收缩,减少出血;③第三产程:正确处理胎盘娩出和测量出血量｡胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩､挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎盘､胎膜是否完整｡
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2.3 产后期 ①产后2h内,产妇仍然需留在产房接受监护,因为80%的产后出血是发生在这一时间｡要密切观察产妇的子宫收缩､阴道出血及会阴伤口情况｡定时测量产妇的血压､脉搏､体温､呼吸;②督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血;③早期哺乳,可刺激子宫收缩,减少阴道出血[2];④对可能发生产后出血的高危产妇,注意保持静脉通道,充分做好输血和急
救的准备并做好产妇的保暖｡
3 护理
3.1 一般护理[3] ①为患者提供安静的环境,保持平卧､吸氧､保暖;②迅速建立2条静脉通道,尽可能选用大号针头穿刺｡必要时行静脉切开,以确保能快速输液输血;③立即抽血,做血型,血交叉输血的一切准备;④严密观察并详细记录患者的意识状态､皮肤颜色､血压､脉搏､呼吸及尿量;准确估计并详细记录出血量;观察子宫收缩情况,有无压痛,恶露量､色､气味;观察腹部或会阴伤口情况及护理;及时向医生报告病情动态,有利于正确判断病情及时调整治疗方案并按医嘱给予抗生素防治感染;⑤做到忙而不乱,沉着应战,有条不紊的配合医生抢救,及时记录医嘱,杜绝遗漏;⑥尽量使产妇精神愉快,生活舒适,保证充足的睡眠､休息时间｡保持会阴清洁,每日用PVP-Ⅰ液消毒会阴1~2次｡
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3.2 心理护理[4] 一旦产后出血发生,产妇会表现出异常惊慌､恐惧､手足无措,担心自己的生命安危,把全部希望寄托于医护人员,但由于出血过多与精神过度紧张,有些产妇很快进入休克昏迷状态｡这就要求我们医护人员善于把握时机,及时进行心理治疗及护理,以配合抢救｡并要求主动热情,用通俗易懂的语言把疾病有关知识及诊疗措施向患者讲清楚,并随时纠正她们对出血的错误估计,以清除其顾虑和恐惧,提高患者同休克作斗争的信心｡满足患者的合理要求,如抚摸或帮其擦汗等,即使是苛求,也不可指责｡在病情的观察中,若出现好转趋势,应告诉患者,使其良好的心理状态不断得到巩固和强化｡
4 结果
所有产妇产后出血量降低,无死亡病例出现,总有效率100%｡
5 护理体会
, 百拇医药
实施一般护理加心理护理,是降低产妇产后出血量的重要手段之一｡在实际护理工作中,要注意以下几种情况:①紧急护理:嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征､神志变化｡观察皮肤､黏膜､口唇､指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆｡密切注意子宫复旧情况;②心理护理:耐心听取病人的叙述,给予心理支持,消除恐惧和紧张情绪[5]｡适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感;③预防感染的护理:保持环境清洁,室内通风30分钟,每天2次,定期消毒｡保持床单的清洁､平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少｡保持会阴清洁,1‰新洁尔灭擦洗会阴,每天2次｡遵医嘱应用抗生素;④一般护理:保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐｡病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加｡
参考文献
, 百拇医药
[1]曹泽毅.中华妇产科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1999,799-802.
[2]刘纯艳.妇产科护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004,160.
[3]唐金兰.产后出血的防治和护理[M].现代中西医结合杂志,2006,15(5):673.
[4]程晓红,胡燕.产后失血性休克的原因分析和护理对策[J].现代中西医结合杂志,2006,15(6):825.
[5]苏玲凤,等.ICU患者的心理问题及护理对策[J].当代护士,2007,5:31-34.
(收稿日期:2008.11.14), http://www.100md.com(张 云)