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编号:11750112
肛门病术后疼痛的护理
http://www.100md.com 2009年1月15日 《中国民族民间医药杂志》 2009年第2期
     (1.双鸭山市肛肠医院;2.双鸭山市中医院,黑龙江,双鸭山,155100)

    【摘要】目的:探讨肛门病切除术后疼痛的护理方法,以减少并发症提高术后治疗效果。方法:对本病患者术后加强生命体征监测,做好疼痛给药及护理,并重视心理、饮食、锻炼、出院指导。结果:本组438例患者采取有效护理措施疗效满意。结论:术后严密观察病情,细心护理及时发现问题,减少术后不必要疼痛的发生,提高患者生活质量。重视心理护理,加强饮食及出院指导是手术成功和患者早日康复的有力保障。

    【关键词】肛门病;外科治疗;疼痛的护理

    【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0147-01

    1临床资料

    本组438例,男334例,女104例,年龄17~69岁,病史0.5~30年(平均10.7年),其中混合痔295例,痔核脱出肛外,粘液外流下坠,易发炎,引起疼痛等症状,肛周脓肿83例,发热患者表情痛苦,皮下脓肿,指诊肛门部触到有肿物,有波动感明显,肛瘘41例,病情主要以局部症状为主,①流脓;②发炎时疼痛剧烈是灼热痛肛门湿诊。肛裂19例,是烧灼样痛,刺痛、排便困难,便后带血,根据病情结合其它相关辅助检查,给予相适应的护理。
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    2术后疼痛护理

    2.1心理护理术后患者疲乏和软弱加上伤口疼痛,患者出现紧张、恐惧、焦虑不安等心理障碍。因此要有针对性地做好患者的思想工作,避免刺激谈论病情。由于疼痛减少饮食量,少排便,针对上述情况作好指导和相关知识宣教工作。在精神上给予安慰,生活上细心照顾,使患者感到心情舒畅,以乐观、自信的心理状态积极配合治疗。

    2.2生命体征监测严密观察生命体征和病情变化,观察伤口情况,防止切口感染发生,每天坐浴,更换敷料一次,大便后清洁坐浴后换药。

    2.3红外线理疗热敷采用重庆产TOP律灯特定电磁波治疗仪的红外线理疗,功率为220W,每次换药前照射患处30min,灯距为30~60cm,以患者感觉温热舒适为度,疼痛症状减轻或是症状明显缓解,防止出现水肿。

    2.4自控给药镇痛镇痛药物:0.25%罗哌卡因30ml,舒芬太尼50mg,恩丹西酮8mg药液,总量100ml,负荷量5ml,背景输注2ml/h,锁定时间15min,单次加量0.5ml。或者药膏纱条止痛消炎生肌主要药物由地榆、桅子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、没药、冰片等自制成膏组成,每日换药1次,通过给药镇痛,大大减少患者疼痛,提高对疼痛的耐受力,也增加患者同医师配合治疗的信心。
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    2.5做好饮食指导指导患者注意饮食调整,选择食物营养均衡,勿少食或只吃粥,只有正常饮食才能保持大便通畅,避免少食而形成的便秘,造成创面水肿,使创面延期愈合。指导患者多增加液体的摄入,每天至少喝1500~2000ml的水。宜食粗纤维食物如:芹菜、韭菜等。因为此类粗纤维食物有加强肠蠕动,促进排便作用。

    忌食有刺激性的食物:如酒类、大蒜、大葱等辛热之品。因为辛热之品易使肠胃产生湿热浊气瘀血下注于肛门而复发。禁食牛奶、煮鸡蛋,以免加重腹胀,引起便秘。注意饮食规律,保持良好的饮食习惯,有利于胃肠功能的恢复,使之保持正常的胃肠功能,以利于营养物质的吸收,从而改善全身状况。

    2.6肛门功能锻炼,促进局部血液循环①肛门运动锻炼:病人自行收缩肛门5秒钟,如此持续进行5分钟,每日进行3~5次,可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使其排便通畅。②提肛运动;是指用意念有意思的向上收提肛肌,每日1~2次,每次30秒钟,有运化淤血,锻炼肛门括约肌和升提中气作用。③肛门收缩运动,在排便前排便中和排便后这段时间里,用约5分钟的时间主动收缩和舒张肛门括约肌,可引起改善局部血液循环,增强肛门括约肌能力。
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    2.7出院指导患者术后出院嘱患者注意饮食,定期到医院进行肛门指诊,检查切口生长情况,加强局部的抗病能力,注意个人卫生,保持肛门的清洁,大便通畅,预防感染。防止便秘和腹泻,对于预防感染有积极作用。积极锻炼身体,增强体质,促进血液循环,增进食欲。注意休息和保暖,切勿受凉。

    3结果

    本组创面愈合13~29d,术后镇痛效果治疗组在疼痛起始时间疼痛持续时间术后24h内,疼痛程度均明显优于对照组(P<0.01)。经全方位的护理,患者术后不良反应症状有所改善,减轻患者术后疼痛恐惧等其目的。

    4讨论

    红外线热敷、药膏纱条主要功效为清热解毒,消肿活血,消炎止痛,保护创面,促进创面愈合,缩短疗程。患者感到舒适,对于创面有较强的抗菌能力,减少并发症发生。自控镇痛术不仅能减轻病人的主观痛感,同时可抑制由于手术创伤引起的反应,减少术后并发症的发生,术后疼痛减轻可促进患者排尿排便,消除紧张情绪提高病人的生活质量。肛门病术后疼痛护理是提高手术成功率,减少并发症重要保证与整体护理模式是一致的,使病人达到身心社会灵性的健康状态,缩短治疗时间有利于促进病人康复,在临床工作中对病人采取不同形式的健康指导、功能锻炼和出院指导,确实可以避免并发症的发生,提高手术成功率。

    参考文献

    [1]赵克.痔病手术的术前准备,术后并发症的预防和处理[J].中国临床医生,2005,33(3):10-11

    [2]孙萍,李华.450例吻合器痔上粘膜环行切除术围手术期护理[J].大肠肛门病外科杂志,2003,9.(4)

    (收稿日期:2008.12.03), 百拇医药(李晓娟 李丽莉)