健康教育对肿瘤患者社区护理的应用
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(云浮市人民医院，广东，云浮，527300)
【摘要】目的:探讨健康教育对肿瘤患者自我效能感、生活质量的影响。方法:社区35例肿瘤患者实施健康教育前后对其自我效能感、生活质量进行评定分析。结果:肿瘤患者在实施健康教育后，自我效能感、生活质量明显高于健康教育前，差异有统计学意义(P<0.01)。且一般自我效能感与生活质量呈明显的正相关(r=0.678，P<0.01)。结论:健康教育改善了肿瘤患者的生存质量，值得在社区护理中广泛开展。
【关键词】健康教育；肿瘤患者；自我效能感；生活质量；社区护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0158-01
近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势[1]。在我国由于经济条件限制，大多数肿瘤患者经过正规的手术、放疗、化疗后回到家中转入社区治疗。社区护理对提高肿瘤患者生存质量、延长生存时间起着重要作用。本研究通过健康教育手段来帮助肿瘤患者学习自我护理知识，提高自我效能感和生活质量，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料对我社区35例肿瘤患者实行健康教育。纳入标准：选取无严重并发症，且能进行口头及书面交流的患者。
1.2方法
1.2.1问卷调查表由护理人员使用统一的指导语，发放问卷前先向患者说明调查的目的和意义。健康教育的内容包括向肿瘤患者介绍疾病相关知识：①为患者介绍手术治疗导致的机械损伤及可能留有的后遗症；放疗、化疗可带来的化学损伤和物理损伤；②根据患者的性别、年龄、职业、知识结构、病程、病情及治疗或康复阶段的心理状态以及患者的个性特征、心理承受能力等， 积极与患者交流、畅谈， 寻求与其感情上的共鸣，从而取得患者合作，正确引导患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心；建立肿瘤爱心家园，让肿瘤患者在“ 爱心家园” 互谈体会，相互鼓励，邀请抗肿瘤成功的病友谈自己的心得体会是最好的方法；③做好患者家属的工作，使其能更好地与医护配合.共同帮助患者渡过难关。
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1.2.3一般自我效能感量表(GSES)选用Schwadzert和张建新等设计的一般自我效能感量表中文版进行测量，共有10个条目，项目主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知，按1～4评分，分值越高自我效能感越强。
1.2.4生活质量量表主要包括生理、心理、社会、患者的满意度和照护者之间的关系等维度，共有10个条目，按照1～4分进行评分，分值越高生活质量越高。
1.2.5统计学处理：采用SPSS11.0软件建立数据库，采用t检验分析，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1肿瘤患者健康教育前后一般自我效能感、生活质量的比较见表1。
2.2肿瘤患者一般自我效能感与生活质量相关性分析肿瘤患者一般自我效能感与生活质量有显著的正相关(r=0.678，P<0.01)。
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3讨论
通过健康教育，患者对疾病、治疗及自身状况会有更深的了解，从而提高了一般自我效能感和获得更好的生活质量[2]。自我效能感能够作为连接个体自我感知和特定行为的中介很好的解释了个体从知识掌握到行为改变的机制，人们可以通过自身的实践或他人的经验，以及接受他人的劝告等途径提高自我效能感[3]。同时随着健康观念的转变，生活质量通过患者对自身健康的主观感觉，包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评。二者逐渐成为综合评价健康教育效果的可靠指标。本研究表明，健康教育实施后，肿瘤患者的一般自我效能感和生活质量明显高于健康教育前(P<0.01)，说明健康教育使患者对自己的病情更加了解，心理得到有效的调整，同时使之能够主动的配合社区治疗，更有益于延长生命。同时研究本发现，肿瘤患者一般自我效能感与生活质量有显著的正相关(P<0.01)。说明一般自我效能感的提高有利于增强患者生理、心理的适应能力，进而增强患者的生活质量。另外本研究经济困难是诱发肿瘤患者一般自我效能感和生活质量积分低的一个主要原因，因此呼吁社会建立肿瘤病人治疗基金，解决肿瘤病人因家庭经济困难放弃治疗的实际困难。综上所述肿瘤患者的社区护理任重而道远，我们应当动员全社会行动起来， 共同关注肿瘤患者， 给他们带来生的希望。
参考文献
[1]张媛，王克芳.自我效能理论在糖尿病健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22(10)：73-74.
[2]袁力.社区护理模式的比较及对我国社区护理的启示[J].护理管理杂志，2004，5(5)：30.
[3]林奕，王风卿.如何提高社区老年人生活质量[J].中国初级卫生保健，2001，15(4)：55.
(收稿日期：2008.12.19), 百拇医药(曹小媚)