急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白I的测定及临床价值
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(黑龙江省森工总医院，黑龙江，哈尔滨，150000)
【摘要】目的：探讨肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗塞患者血清中的变化及诊断价值。方法：对30例患者标本血清(cTnI)进行动态检测分析，并与CK、CK-MB做比较。结果：患者入院时第一次采集的血样cTnI、CK、CK-MB均显著高于对照组(P<0.01)，动态检测的患者组各期(cTnI)异常率均高于CK、CK-MB，且cTnI升高持续时间可维持10～20 d。结论：cTnI是诊断急性心肌梗塞的敏感指标，在诊断、治疗中优于心肌酶，为临床提供较长的时间观察、分析，并为确定时间提供信息。
【关键词】急性心肌梗塞；肌钙蛋白I；心肌酶
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0071-01
急性心肌梗塞(Acute Myocarclial Infarction，AMI)是威胁人类的主要疾病之一，早期确诊对决定治疗方案、判断预后非常重要。多年来，肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的测定被实验室认为是判断心肌细胞损伤指标，但其缺乏足够敏感性和特异性。近年来发现血清心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I)(cTnI)在反映心肌损伤方面，其敏感性和特异性均高于CK、CK-MB，并具有预告准确性、持续时间长等特点。通过对30例AMI患者血清cTnI、CK、CK-MB进行检测，探讨cTnI对AMI的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料AMI组：本院住院患者均符合WHO的AMI诊断标准。其中男性21例，女性9例。平均年龄54.6 a。对照组：选择来我院健康查体的中老年人，排除病毒感染和心脏病史以及肝、肾、脑等疾病。共28例。男性19例，女性9例，平均年龄50.8 a。
1.2方法AMI组分别于发病48 h以内、1周、2周、3周采集空腹肘静脉血，对照组采血一次，所有标本采集后及时分离血清，并于4 h内测定完毕。cTnI采用ELISA法(南京强欣生物技术有限公司提供)，CK、CK-MB用酶联速率检测法(北京中生生物技术有限公司提供)。
1.3统计学处理全部数据用(±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2结果
2.1AMI院时第一次采集标本cTnI、CK、CK-MB测定结果及对照组比较见表1。
2.2AMI组cTnI、CK、CK-MB动态测定结果以及异常检出率见表2。
3讨论
cTnI作为存在于心房肌和心室肌细胞质中的一种蛋白质，在心肌细胞完整状态下cTnI不能进入血循环，也就是健康人血液内不含或仅含极少量cTnI，当心肌缺血、缺氧，发生变形坏死，细胞膜破损时，cTnI弥散入细胞间质，能较早出现在外周血及淋巴液内，随后结合的cTnI逐渐分解出来，不断释放，所以血清cTnI呈持续性升高。本文结果证明：AMI患者血清cTnI较对照组呈显著性升高(P<0.01)，并且检测各期的异常率明显高于CK、CK-MB。这也充分说明cTnI测定不仅能提供心肌细胞损伤的证据，而且其诊断AMI的敏感性和特异性均优于CK、CK-MB。据报道：心肌损伤后2～12 h内血清CK-MB开始升高，24 h达到峰值，持续2～3 d恢复正常。而cTnI在心肌缺血坏死后1 h就在血清中出现，14 h达到高峰，持续1～2周或更长时间才开始下降。本文结果显示，症状出现48 h内cTnI、CK、CK-MB均高于对照组，而1周后CK、CK-MB均降至正常，与对照组比较无显著性差(P>0 ......
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