妊娠高血压综合征435例临床分析
 |
(黑龙江省肇东市中医院妇产科,黑龙江,肇东,151100)
【摘要】妊娠高血压综合征是孕妇妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,我院妇产科产前检查5181例中,有435例发生不同程度的妊高症,占总检人数的比例为8.40%。
【关键词】妊娠；高血压；分析
【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0100-01
妊娠高血压综合征是妇女妊娠期特有的常见疾病,该病对母子健康危害性极大,至今病因不明确,预防重点多放在加强产前检查,早期诊断并及时对轻、中度妊娠高血压综合征患者进行治疗,防止向重度阶段发展.本组病例没有一例发生子痫或者死亡。现就我院自2002年5月以来至2006年5月,四年间产前检查的5181例孕妇中,435例患有妊娠高血压综合征患者的基本情况分析如下。
1临床资料
1.1年龄本组患者年龄经统计均在19至40岁之间,见表1。
1.2症状本组妊高征的主要症状均出现水肿、高血压、蛋白尿三大症状，严重时出现的自觉症状有头痛、眼花、恶心、呕吐及上腹部不适等症状，甚至发生子痫、抽搐，发病时间多在怀孕期24周至32周以上，大多首先出现病理性水肿，开始于下肢逐渐漫延至外阴及下腹甚至蔓延至全身。①轻度妊高征：本组案例290例，占全组患者的66.67%。多为轻度水肿，下肢内踝和足面压之凹陷，孕期正常体重每周增加0.5～0.8kg，其中少数体重增加过快，为隐性水肿，本组病例中有24例血压超过18.6/11.9KPa或者比基础血压升高30%至2KPa。有8例尿中有微量蛋白。②中度妊高征：本组病例133例，占全组患者的30.57%，多数水肿漫延至大腿或外阴及下腹部，且体重增加每周超过2～2.5kg，血压100例中有84例为19.9/13.3KPa左右，蛋白尿100例中均有“”。③重度妊高征：本组病例12例，占全组患者的2.76%，多数全身及颜面均发生明显水肿，伴有不同程度的头痛、眼花个别患者上腹饱闷，有时恶心及呕吐等症状。血压超过21.3/14.6kPa以上，12例蛋白尿中均有“～”已为先兆子痫。
1.3治疗①轻度妊高征：无明显自觉症状妊娠子宫多右旋，左侧卧位可纠正，右旋的子宫减轻下腔静脉压，增加回心血量。本组病例轻度妊高征290例，因为本地人生活习惯多以咸食为主，喜食咸菜，所以食盐量含的较重，因此，一旦发现水肿，就应及时给予孕妇指导，控制上述咸味食品以及注意营养与休息，减少脂肪过量摄入。要增加蔬菜、水果、高蛋白及维生素、铁、钙以及含锌等微量元素食品和适当给予利尿药物。同时要加强对高危孕妇的监测，增加产前检查次数，密切注意病情变化，保证充足的睡眠和保持心情舒畅，只要对高危孕妇重点管理、指导和治疗，多数患者均会好转或治愈。②中度及重度妊高征：应及时动员收住院，并给予扩溶解痉，镇静降压、利尿等治疗。
2讨论
妊娠高血压综合征,是孕妇妊娠期特有的一种疾病,也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。目前虽然发病原因尚不完全清楚,但根据我院自2002年5月～2006年5月,妇产科门诊产前检查5181例中,有435例发生不同程度的妊高征,占总检人数的比例为8.40%,比国内25省流行病学调查妊高征平均发病率9.4%还低1.1个百分点。我们认为:尽管本地区群众生活习惯以咸食为主,但就总的状况看,现在农村比过去普通富裕,冬季妇女大部分时间不出屋在户内活动,所以气候因素对孕妇影响不大,加之现在群众总体素质一般都比较高,多数都能重视孕期产前检查。而本组病例的情况分析:首先,大多数孕妇都居住在贫困农村,并且多有早婚早孕的习惯,其次,又多属生活条件相对较差交通及文化素质比较落后的村屯.虽然发生妊高征,但经产前检查发现后能及时地给予治疗并指导其重视病情变化防止向重度漫延.通过本文分析我门认为作为每一个农业地区县级医疗机构和妇幼保健机构,都应该充分发挥三级医疗保健网的作用,认真办好孕妇学校,努力地做好妇女的孕期保健教育,母乳喂养宣传,及时对孕妇进行产前定期检查,及时发现妊娠高血压综合征的患者,并对他们进行系统管理和及时合理的治疗,有效控制患者病情的发展,控制并减少本病在各地区的发展,同时配合计划生育方面晚婚晚育和优生优育对社会、家庭的好处宣传.确保母婴安全。
(收稿日期：2008.12.10), 百拇医药(国桂芹)