(云南镇雄县人民医院骨科，云南,镇雄,657200)

    【关键词】颈椎；骨折脱位；内固定。

    【中图分类号】R274.12【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0021-02

    我院脊柱外科自2006年1月至2008年12月共收治18例下颈椎单节段骨折脱位并伴有不同程度神经损伤患者，均采用经颈前路减压自体髂骨植骨钛板内固定融合术治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料18例中男10例，女8例。年龄35～68岁，平均41岁。新鲜12例，陈旧6例，最长达108天。高处坠落伤9例，车祸伤4例，跌伤3例，重物压伤2例。C3~42例，C4~57例，C5~66例，C6~73例。单纯脱位7例，脱位并关节突交锁2例(双侧关节突交锁和单侧关节突交锁各1例)，骨折并脱位9例(压缩性骨折7例，爆裂性骨折2例)。神经功能按Frankel分级法[1]分级为：B级1例，C级3例，D级7例，E级7例。

    1.2手术方法[2]气管插管全麻后，置患者于仰卧位。颈肩部垫高，头稍向后仰并稍偏向左侧。取以损伤椎体为中心的颈右侧横切口进入，全长约7cm。先切开皮肤皮下及颈阔肌并适当向上下游离，继沿血管鞘与内脏鞘之间行锐性与钝性交替剥离逐渐进入直达椎前筋膜。将二鞘分别向内外侧牵开，充分暴露椎体两侧之颈长肌及椎前筋膜。在病变椎间隙内插入1.5cm深的定位针并经C臂X光机确认无误后切除病变椎间盘和相邻之上下终板。用Caspar椎体撑开器逐渐撑开病椎继续切除残余致压物。向后尽量达后纵韧带，两侧只到Luschka关节。经撑开撬拨复位并再经C臂X光机确认复位满意后，取自体髂骨三面皮质骨块修整为大小合适之骨块植入减压槽内并用颈前路锁定钛板内固定。用C臂X光机再一次确认病变节段椎体高度和序例以及生理前屈等均恢复正常，后凸畸形矫正满意锁定钛板位置正常 ......