【关键词】孟如；治疗；痹证

    【中图分类号】R249.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0096-02

    痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻络气、气血运行不畅导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、变形等为主要临床表现的病症，结合现代医学，相当于现在的颈椎病、骨关节炎、类风湿关节炎等疾病。

    孟如教授是国家评定的第二批老中医学术经验继承导师、云南省名中医，从医50余年，近年来临床经验更加丰富，用药精当、疗效显著，现将孟如教授常用治疗痹证的一些方药、简介如下。

    1上肢痹

    上肢痹泛指肩、肘、腕、掌指、指关节等的酸痛、麻木、重着或灼热刺痛、局部关节活动受限，多见于中老年人、多病程长、缠绵难愈。孟老认为，此病多因长期劳累，或久病之后，气血亏虚、肝肾不足、卫外不固，复外感风、寒、湿之邪，致局部气血凝滞、筋脉失养、不通则痛。①治则：益气和营、祛风除湿;②方药:蠲痹汤加木瓜、伸筋草、桑枝、恶寒明显加制附片，细辛。局部刺痛明显加川芎、乳香，没药。

    蠲痹汤出自《百一选方》，由黄芪、羌活、防风、赤芍、当归、姜黄、炙甘草组成，有益气和营、祛风除湿之功效、为治痹良方，伸筋草、木瓜为舒筋活络要药，桑枝为通利上肢关节引经要药。关节局部冷痛明显、则加制附片补火助阳，散寒止痛，细辛温经散寒，祛风止痛。刺痛明显加川芎、乳香，没药，活血化瘀、止痛。

    如气虚明显、见恶风怕冷、汗出、手足发凉、易感冒、肩、肘、腕、指关节酸重疼痛等症，多以玉屏挂枝汤合麻杏苡甘汤化裁，药用黄芪、白术、防风、桂枝、杭芍、生姜、大枣、炙甘草、麻黄、杏仁、苡仁、粉葛，其中，玉屏风散出自《究原方》，由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表，多用于自汗、易感风寒。桂枝汤出自《伤寒论》、方由桂枝、杭芍、生姜、大枣、炙甘草组成，功能解肌发表、调和营卫、多用于风寒客表，营卫不和 ......