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编号:12098450
尹常健治疗脂肪肝经验(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国民族民间医药杂志》 2011年第5期
     见一蜘蛛痣,双肝掌(+),肝右肋下未及,莫菲征(+),脾于左肋下2cm,质韧。诊断:脂肪肝,胆囊炎,脾大。治以活血通络法。予水红花子汤加减:水红子15g,泽兰15g,青皮9g,橘络9g,丝瓜络12g,瓜蒌15g,红花9g,甘草3g,山楂15g,决明子15g,郁金15g,丹参15g,生牡蛎15g,白豆蔻9g。水煎服,日l剂。服药半月后,右胁痛减轻,纳食增加,体力转佳,上方加茵陈15g继服。再服上方1个月后,诸证均减,右胁痛消失,已无腹胀。查肝功:ALT、AST正常,口-GT70U/L。B超示胆囊炎、脾大,脂肪肝已消。嘱仍用上方间日服之,以巩固疗效。

    5、总结

    引起脂肪肝的原因很多,根据脂肪肝发生发展的规律,尹师认为脂肪肝的治疗应在整体辨证论治的基础上,借鉴吸收现代医学研究成果,坚持辨证与辨病相结合,整体与局部相兼顾的原则。同时应根据不同病因和病理阶段,强调环节用药,如祛除病因、调节脂肪代谢、抗炎保肝、阻抑肝纤维化等,并适当参考现代药理研究成果,方可提高疗效。浅谈手术室风险预案张惠玲[关键词]
, 百拇医药
    医疗安全;手术室风险预案[中图分类号]11472,3

    [文献标识码]A

    [文章编号]1007—8517(2011)09—0128-01

    安全是医疗质量的直接反映,质量反映医疗水平,大家都知道凡是手术都会有可预见和不可预见的风险,为了减少风险的存在,手术室建立风险预案尤为重要。

    手术室是外科及其相关科室患者进行手术的场所,从患者进入手术室时,手术室就成为患者治疗的重要特殊场所,因此也就存在着许多潜在的责任和风险,它包括手术室的环境对患者心理、生理是否产生了影响,手术室的器械、设备是否能保证手术的顺利进行,手术室人员配备是否能顺利完成此手术,是否能确保各类急危重症患者的顺利抢救,患者术后是否能安返病房等,在这一系列过程中存在着很多危险因素,为了确保患者的安全和手术的顺利进行,下面就我院手术室存在的多方面风险结合现有的部分进行探讨。1手术室概况
, 百拇医药
    我院是一个综合性二级甲等医院,共有7个手术间,为现代化洁净手术室,面向6个手术科室,各类腔镜手术也在此进行,是一个综合性的手术室,平均每天15例手术,病种复杂,患者及其家属的文化层次也多样化,存在着的风险也大。由于科室内部各种硬件设施备用及人员的合理调配,杜绝了许多医疗差错事故的发生,使我院手术室成为临床科室的有力保障,在社会上也有了较高的声誉。2手术室诸多方面的风险预案2,1接送患者过程中存在的风险接送患者过程必须严格执行查对制度,科室必须建立接送患者的规章制度。2,2手术室护士专科技术培训的重要性随着社会的发展、科学的进步,手术室逐渐向专科技术迈进,如腹腔镜、电切镜、胸腔镜、官腔镜、激光、显微等微创手术,它们必须有专科护士配合,熟练掌握器械的性能和配合方法,才能促进专科手术的不断发展。2,3

    手术室环境的风险手术室的环境布置有别于病房,从色调到布局都给人以陌生感和恐惧感。有研究表明患者在紧张或恐惧时会心率加快,血压升高,甚至会出现面色苍白、虚脱或休克症状。手术室的格局已经固定,那么术前做好患者的心理护理就很重要,向患者介绍这项手术的开展情况和成功率,让患者对手术有个初步了解,推人手术室后守护在患者身旁,亲切的和患者交谈,安慰患者,使患者有一种亲切感和安全感,消除患者的恐惧心理。2,4器械、设备的风险器械、设备术前必须再次检查,使之处于完好备用状态,一旦术中出现损坏或功能欠佳不能正常运行时,应立即启动应急预案进行补救。因此术中不但要有现用的器械、设备,还要有备用器械和设备。2,5急诊急救的风险医院面临的急诊急救患者很多,有的患者是直接从急诊科推人手术室,这就要求我们必须建立并完善风险预案。边抢救边交班,交接病情、用药及各项处置,保管好患者的贵重用物。对于休克和有活动性出血的患者要慎重处置,尽快搬到手术床后给予防休克体位、采取止血措施并迅速建立静脉通路,保证在极短的时间内做好术前准备,同时还要严格执行查对制度,及时供应台上所需物品,注意观察患者的生命体征,输血、输液情况,检查患者的体位是否舒适和安全。抢救患者生命必须分秒必争,只有有计划、有秩序地进行操作,才能更好地利用时间,提高患者生存希望的百分比。2,6手术室突发事件的风险手术过程中,偶尔会遇到停电、失火、无氧气和负压吸引等应急情况,如果没有预案流程,遇到突发事件就会手忙脚乱,盲目的行动,很容易造成伤亡等惨重事件的发生。3小结

    通过对手术室存在的各项风险进行探讨,说明建立手术室风险预案是非常必要的,风险预案的建立可以促使我们在风险来临时能按风险流程工作,减少损失和伤害,使手术在安全状态下顺利进行。

    (收稿日期:2011,04,10), http://www.100md.com(孙建光)
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