黄学勤 崔会新 程学仕

    安徽省合肥市第三人民医院，安徽 合肥 230001

    复杂鼻骨骨折是指鼻骨骨折合并鼻中隔或鼻筛眶复合体等多处的骨折，常常发生鼻根部增宽、鼻背塌陷等畸形和鼻通气障碍。传统的闭合性复位术，仅对单纯鼻骨骨折有效，对复杂鼻骨骨折的疗效甚微。我们自2008年7月起，应用开放式入路[1]，联合耳甲腔软骨或鼻中隔软骨移植替代鼻骨缺损，进行复杂鼻骨骨折鼻整形手术，共实施手术18例，术后随访2～12个月，取得满意效果，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组18例，均为男性，年龄21～59岁，平均年龄39岁。发病至就诊时间15分钟～7天。其中拳、棍击伤10例，砸伤2例，车祸伤6例。全部患者有歪鼻和鼻塞、鼻出血等症状。检查:均有鼻梁歪斜及单侧鼻背塌陷畸形，其中合并鼻中隔偏曲15例，鼻中隔脱位3例。均行鼻骨CT检查确诊为粉碎性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折或鼻眶筛复合体骨折。手术时间均于伤后7～14d。

    1.2 麻醉及手术方法

    一般采用全麻，患者取平卧位，于气管插管全麻下，取鼻小柱倒“V”形切开+双侧鼻翼软骨间切开-鼻内入路[2]，直视下充分分离出两侧鼻骨骨膜和鼻中隔的软骨膜 ......