陈继婷 万盛全 康继红 杨 毅 龚小雪

    1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002;2.贵州省司法警官医院门诊部，贵州 贵阳 550007

    陈慈煦 (1917—1983)系贵州省首批名老中医，行医五十余载，勤求古训，博览群书，对中医经典和各家学说研究至深，积累了丰富的临床诊疗经验，现举其“上损、下损，治取中”经验以资同道共享。

    1 调中健脾，治疗风湿性心脏病伴心力衰竭

    中医学中并无风湿性心脏病的病名，但是根据其临床主要症状的表现，属于中医的水肿、咳喘、心悸等范畴。关于水肿、咳喘、心悸等的论述有较多记载。《素问·平人气象论》中云:“颈脉动，喘、疾咳，曰水。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。”《素问·水热穴论》云:“故水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者。”陈老认为本病的病机是:风寒湿邪侵袭经脉，由经脉传入心，心阳受损，心火衰则脾阳亏虚，脾虚不能制水，水气横溢则成水肿;脾虚不能滋生肺金，则肺气虚，气虚宣发肃降，通调水道，则水气横溢而成肿;水气射肺发为喘咳;水气凌心则为心悸;病久则心血不足，气血两虚，气虚不能摄血，血液妄行则为咳血，病久则心阴易亏，君火独亢，灼烁肺金，亦可发为咳血。故在治疗上陈老强调治水为要，而治水的关键在于调整肺、脾、肾三脏的功能，其中尤以脾肾为要，使肺之通调、脾之健运，肾之开合恢复正常 ......